Contribuer à une meilleure approche diagnostique et pronostique du neuro-paludisme de l’enfant à Yaoundé.

Étude prospective et analytique réalisée dans 2 hôpitaux de Yaoundé d’octobre 2015 à mars 2016. Tout patient âgé de 3 mois à 15 ans hospitalisé pour neuro-paludisme dans l’un des 2 hôpitaux bénéficiait d’un examen du fond d’œil. Les variables étudiées étaient : âge, sexe, score de Glasgow ou de Blantyre, examen du fond d’œil et parasitémie. Les analyses statistiques étaient faites avec le logiciel R 3,3,0, les tests de Chi², exact de Fisher ou de Kolmogorov–Smirnov avec une signification p<5 %.

Sur les 178 enfants hospitalisés durant la période d’étude, 44 avaient un neuro-paludisme (24,71 %) et 26 (46 yeux malades) parmi ceux-ci, présentaient des lésions rétiniennes pour une fréquence de 14,60 %. L’âge moyen était de 5,54±3,49 ans avec un sex-ratio de 1,09. Les moins de 5 ans étaient les plus atteints avec 31 (70,45 %) cas. Les lésions au fond d’œil des 26 (59,09 %) étaient faites d’hémorragies rétiniennes dans 24 (54,54 %) cas, de blanchiment de la rétine et de décoloration des vaisseaux dans 8 (18,18 %) respectivement. Un œdème papillaire était associé dans 4 (9,09 %). On notait une atteinte maculaire dans 9 cas. Ces lésions étaient corrélées à l’âge, la profondeur du coma, sa durée et à l’évolution clinique. Le taux de parasitémie n’aurait pas d’influence sur leur survenue.

Les lésions rétiniennes sont fréquentes et graves au cours du neuro-paludisme dans notre milieu surtout chez les moins de cinq ans. Elles doivent donc être systématiquement recherchées pour une meilleure évaluation pronostique et une prise en charge multidisciplinaire rapide et adéquate.

Contribute to the improvement of diagnostic and prognostic approaches to treating children with neuro-malaria in Yaoundé.

A prospective and analytical study carried out in 2 hospitals of Yaoundé from October 2015 to March 2016. All patients aged 3 months to 15 years hospitalized for neuro-malaria in one of the 2 hospitals benefited from a fundus examination. The variables studied were: age, sex, Glasgow or Blantyre score, fundus examination and parasitaemia. For statistical analysis, we used the software R 3.3.0, Chi², exact of Fisher or Kolmogorov–Smirnov tests with a significance P<5%.

Out of the 178 children hospitalized during the study period, 44 had neuro-malaria (24.71%) and 26 (46 diseased eyes) among them presented retinal lesions at a frequency of 14.60%. The mean age was 5.54±3.49 years with a sex ratio of 1.09. The under 5-years-old were the most affected with 31 (70.45%) cases. The fundus lesions of 26 (59.09%) were retinal hemorrhages in 24 (54.54%), retinal whitening and vessel discoloration in 8 (18.18%) respectively. Papillary edema was associated in 4 (9.09%). Macular involvement was noted in 9 cases. These lesions were correlated with age, depth of coma, duration, and clinical course. The rate of parasitaemia did not affect their occurrence.

Retinal lesions are frequent and serious during neuro-malaria in our environment, especially in children under five. They must therefore be an emphasis in the systematic exam to rule it out for a better prognostic evaluation and a fast and adequate multidisciplinary management.