Évaluation postopératoire de la chirurgie des tumeurs pancréatiques en scanner et en IRM - 12/06/19

Postoperative evaluation of pancreatic tumors surgery with MDCT and MRI

Doi : 10.1016/j.jidi.2019.03.006

J. Cohen ^a,^⁎ , S. Deguelte ^b, C. Durot ^a, M. Djelouah ^a, R. Kianmanesh ^b, C. Hoeffel ^a,^c
^a Service de radiologie, hôpital Robert-Debré, centre hospitalo-universitaire de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims, France
^b Service de chirurgie digestive, hôpital Robert-Debré, centre hospitalo-universitaire de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims, France
^c CRESTIC, université de Reims Champagne-Ardenne, 51867 Reims, France

^⁎Auteur correspondant : Service de radiologie, hôpital Robert-Debré, centre hospitalo-universitaire de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims, France.Service de radiologie, hôpital Robert Debré, centre hospitalo-universitaire de Reims45, rue Cognacq-JayReims51092France

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Résumé

Introduction

La chirurgie pour tumeur pancréatique est associée à une morbidité importante. Le scanner est l’examen réalisé pour la détection des complications postopératoires. Dans ce cadre, l’IRM est de plus en plus utilisée pour détecter certaines complications, notamment biliaires et pancréatiques. Cet article didactique a pour but d’illustrer les aspects postopératoires normaux et pathologiques de ces chirurgies en imagerie.

Données récentes

Dans un premier temps, nous décrirons les aspects postopératoires normaux. Ils comportent des images pièges au scanner telles que la dilatation transitoire de la voie biliaire principale, l’infiltration des tissus mous périvasculaires, des ganglions mésentériques hypertrophiés. Dans un second temps, nous parlerons des complications aiguës. Le scanner peut permettre de décrire les complications vasculaires telles que : les hémorragies, les ischémies et les thromboses. Les fistules pancréatiques peuvent être étudiées en scanner et en IRM. Enfin, nous aborderons les complications tardives. Les sténoses postanastomotiques des voies biliaires qui peuvent être étudiées avec précision en IRM.

Conclusion

Les aspects postopératoires des chirurgies du pancréas en scanner et IRM doivent être bien connus par le radiologue pour détecter les complications et guider la prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Surgery of pancreatic tumor is associated with significant morbidity. CT is the key examination for postoperative follow-up of these surgeries; however, MRI is increasingly used to detect biliary and pancreatic complications. This didactic article aims to illustrate the normal and pathological postoperative aspects of these imaging surgeries.

Recent findings

Firstly, we will describe postoperative findings. They include tricky images, such as transitory dilatation of the biliary tree, cuffing of the perivascular's soft tissue and hypertrophic mesenteric ganglions cyst. Secondly, we will talk about acute complications. CT may help to describe vascular complications such as: hemorrhage, thrombosis. Pancreatic fistulas can be studied in CT and MRI. Finally, we will discuss late complications. MRI allows to accurately describe the post-anastomotic stenosis of the bile ducts.