La proctocolectomie avec anastomose iléo-anale (AIA) est le traitement chirurgical de référence de la rectocolite hémorragique (RCH). Plusieurs séries récentes ont cependant montré une réduction importante de la fécondité et de la fertilité féminine après cette intervention. Une alternative chirurgicale à cette intervention dans des cas sélectionnés est la colectomie avec anastomose iléo-rectale (AIR). Le but de ce travail a été d'évaluer son retentissement sur la fertilité féminine.

Toutes les femmes atteintes de RCH ayant eu une AIR entre 1962 et 1999 et dont l'âge était inférieur à 40 ans au moment de l'intervention et supérieur à 18 ans au moment de l'étude ont été incluses. Un questionnaire standardisé portant sur leur fécondité a été rempli au cours d'une interview téléphonique.

Parmi 40 malades éligibles, 37 dont l'âge médian à l'intervention était de 28 ans (11-39) ont complété l'interview. Vingt-deux étaient célibataires, sans désir d'enfants ou avaient déjà eu les enfants désirés. Parmi les 15 femmes souhaitant un enfant après l'AIR, 10 (66%) ont été enceintes : une a eu un avortement thérapeutique, deux ont fait une fausse couche, quatre ont eu un enfant, 2 ont eu 2 enfants et une a eu 4 enfants. Cinq malades ont eu une stérilité secondaire à l'intervention.

Ces résultats préliminaires suggèrent que l'AIR pour RCH préserve la fertilité féminine. S'ils étaient confirmés dans d'autres séries, cette information devrait être prise en compte dans le choix de l'intervention pour RCH chez la femme jeune.

Restorative proctocolectomy with ileoanal anastomosis (IPAA) is the surgical standard for patients with ulcerative colitis (UC). Significant reduction in female fertility and fecundity after IPAA has been shown in recent studies. In selected cases, colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) is another surgical option. The aim of this study was to evaluate fertility in women with UC who underwent IRA.

This study included all women with UC who underwent IRA between 1962 and 1999 and who were 40 years old or younger at the time of surgery, and older than 18 years of age at the time of the interview. Data were collected using a structured telephone interview concerning reproductive behavior and waiting times to pregnancy.

Among 40 eligible patients, 37 whose mean age at IRA was 28 years (range 11-39) answered the questionnaire. Twenty-two were unmarried, not wishful of pregnancy and/or already had children. Among 15 females wishing children after IRA, 10 (66%) became pregnant: one had therapeutic abortion, two had a miscarriage, four had 1 child, two had 2 children and one had 4 children. Five patients were sterile after IRA.

These preliminary results suggest that IRA for UC preserves female fertility. If confirmed in other series this information should be provided to young women with UC before deciding surgical option.