L’objectif principal de notre étude était de quantifier la rétraction commissurale lors de la prise en charge des syndactylies congénitales opérées par un lambeau palmaire selon la technique de Blauth.

Nous avons inclus les enfants présentant au moins une syndactylie des doigts longs, simple ou complexe, syndromique ou non. Notre critère de jugement principal était la rétraction commissurale évaluée selon l’échelle de Withey (0 à 4). Nos critères de jugements secondaires étaient : la qualité cicatricielle selon l’échelle de Vancouver, la présence d’une pilosité et/ou d’une dyschromie des greffes cutanées, la mesure de l’écartement digital, la présence d’un flessum digital, d’une clinodactylie, l’évaluation des mobilités, la sensibilité et la satisfaction.

Soixante-cinq commissures ont été opérées entre 1993 et 2015 avec un âge médian de 14 mois. Nous avons revu 31 commissures, avec un recul moyen de 9 ans. Selon la classification de Withey, 58 % des commissures étaient de grade 0, 36 % de grade 1 et 6 % de grade 2. Aucune n’était de grade 3 ou 4. L’âge au moment de la chirurgie, la commissure atteinte, le type de la syndactylie simple ou complexe n’étaient pas corrélés à la présence d’une rétraction commissurale. Une diminution de la mobilité et la présence d’un flessum étaient plus souvent présentes dans les formes complexes. Il existait une dyschromie pour 87 % des greffes et une pilosité pour 42 %.

Le lambeau palmaire de Blauth est un lambeau fiable assurant de bons résultats fonctionnels et un taux de rétraction commissurale faible.

The main purpose of our study was to assess the web creep rate of congenital syndactyly treated with a Blauth palmar commissural flap.

Every child with at least one syndactyly, simple or complex, syndromic or not, were included in this study. The main criterion of this study was the web creep rate according to the Withey scale (0 to 4). Scar assessment according to the Vancouver Scar Scale, hair growth and/or dyschromia on the full-thickness graft, digital spacing, flexion deformity, clinodactyly, range of motion of the finger, sensitivity and satisfaction were also assessed.

Separation of the webbed fingers was performed in 65 syndactylies between 1993 and 2015. The median age at the time of surgery was 14 months. We reviewed 31 web flaps with a mean follow-up time of 9 years. Fifty eight percent of the webs were grade 0 on the Withey scale, 36% were grade 1, 6% were grade 2. There was no grade 3 or 4. No correlation was found between the age at the time of surgery, gender, web space involved, complexity of the syndactyly, and the web creep. A decrease in range of motion and a flexion deformity of the fingers involved were more frequently found in complex syndactylies. Eighty seven percent of full-thickness grafts presented dyschromia, and 42% abnormal pilosity.

Palmar flap as described by Blauth is a safe technique ensuring good functionals outcomes and a low web creep rate for the reconstruction of the web space in congenital syndactyly.