Les douleurs rachidiennes sont les premiers symptômes explicités par les patientes atteintes de macromastie. Dans ce contexte, la prise en charge de la mastoplastie de réduction bilatérale par l’assurance maladie intervient si le poids de résection est supérieur ou égal à 300 grammes par sein. Ce poids n’est cependant pas corrélé à l’indice de masse corporelle (IMC). Dans ce contexte, nous avons cherché à déterminer le poids de résection idéal afin d’obtenir une amélioration significative des dorsalgies en fonction de l’IMC.

Il s’agit d’une étude prospective multicentrique de patientes opérées entre novembre 2016 et juillet 2017. Au cours de l’année suivant l’intervention chirurgicale, nous avons étudié l’amélioration des dorsalgies via le questionnaire INDIC. Toute amélioration du score INDIC d’au moins 50 % était considérée comme positive. Ces données ont ensuite été comparées au poids de résection tissulaire et à l’IMC. Afin d’affiner nos résultats, l’âge, la taille de soutien-gorge, les comorbidités et les complications ont également été répertoriées.

Quarante et un patientes étaient incluses dans notre étude. L’âge moyen était de 41,5±11,4 ans. L’IMC moyen était de 27,9±4,1kg/m². Les bonnets de soutien-gorge obtenus après l’intervention étaient le C. Le poids de résection moyen était de 663±352g par sein. Les scores INDIC préopératoire et postopératoire étaient respectivement de 734,9±226,6 points et de 225,3±319,1 points (p=0,001). Une amélioration significative était obtenue chez 71,8 % des patientes à 12 mois. Une corrélation de 38,7g/kg/m² était retrouvée entre le poids de résection mammaire et l’IMC.

Cette étude précise la corrélation entre le poids de résection mammaire nécessaire pour soulager les dorsalgies de manière optimale et l’IMC. Elle permet de définir trois catégories de patientes : les patientes de poids standard (18<IMC<25), en surpoids (25<IMC<30) et obèses (IMC>30). Les patientes en surpoids, et en obésité, nécessitent une exérèse tissulaire plus importante pour être soulagée de façon optimale. Cette étude souligne la nécessité d’adaptation du seuil de l’assurance maladie pour ces catégories de patientes.

Dorsal pain is the first symptoms about which patients with macromasty complain. Health insurance reimbursement takes place if the resection weight is at least 300grams per breast. However, this weight is not correlated with the body mass index (BMI). In this context, we sought to determine the ideal resection weight leading to significant BMI-based improvement.

This is a multicentre prospective study of patients operated between November 2016 and July 2017. In the year following the surgical procedure, we studied overall improvement using the INDIC questionnaire. Any INDIC improvement of at least 50% was considered positive. These data were then compared to tissue resection weights and BMI. In order to refine our results, age, bra size, comorbidities and complications were also identified.

Forty-one patients were included in our study. Average age was 41.5±11.4years. Average BMI was 27.9±4.1kg/m². The bra cap chosen after the procedure were C. Average resection weight was 663±352g per breast. The preoperative and postoperative INDIC scores were 734.9±226.6 points and 225.3±319.1 points, respectively (P=0.001). Significant improvement was achieved at 12months in 71.8% of patients. A correlation of 38.7g/kg/m² was found between breast resection weight and BMI.

This study clarifies the correlation between the breast resection weight required to relieve optimal back pain and BMI. It defines three categories of patients: patients with standard weights (18<BMI<25), overweight (25<BMI<30) and obese (BMI>30). Overweight and obese patients require greater tissue excretion to be relieved optimally. These findings underline a need to adjust the health insurance threshold for these types of patients.