Le diagnostic des hémorragies digestives sur fistule aorto-duodénale, ainsi que la décision d'une laparotomie à visée diagnostique et thérapeutique, sont souvent difficiles. Nous rapportons ici 4 observations de malades avec une prothèse aortique hospitalisés pour hémorragie digestive secondaire à une fistule aorto-digestive. Tous ont eu un malaise initial précédant l'extériorisation de l'hémorragie. L'endoscopie digestive haute, réalisée en urgence chez 3 malades, était normale dans 2 cas et montrait dans le dernier cas un ulcère dans le troisième duodénum centré sur un fil. La scanographie abdominale réalisée chez 4 malades affirmait le diagnostic dans 1 cas uniquement. Deux malades ont eu une artériographie après une scanographie normale. Dans un cas, l'artériographie montrait une fistule aorto-digestive qui a été traitée par embolisation. Dans l'autre cas l'examen était normal. Finalement le diagnostic était fait par l'exploration chirurgicale dans 1 cas et en post-mortem dans 1 cas.

The diagnosis of gastrointestinal bleeding secondary to aortoduodenal fistula and the decision to proceed to an early diagnostic and/or therapeutic laparotomy are often difficult in practice. We report 4 cases of patients with aortic protheses who were hospitalized for gastrointestinal bleeding secondary to aortoduodenal fistula. All of them presented initially with ligtheadness before evidence of GI bleeding. Emergency esophagogastroduodenoscopy performed for 3 patients was normal for 2 of them and showed an ulcer with a stitch at its center in the third duodenum for the other. Abdominal CT scan performed for all the patients confirmed the diagnosis for only one case. Of the 3 patients with a normal CT scan, 2 underwent angiography which provided the diagnosis of aortoenteric fistula successfully treated by embolization. The other angiogram was normal. Surgery was required to establish the diagnosis in one patient and diagnosis was post mortem for the last one.