Évaluer les résultats fonctionnels et l’équilibre sagittal après réduction et fixation ilio-sacrée percutanée de fractures déplacées du sacrum.

Il s’agit d’une série rétrospective de 20 patients, au recul moyen de 42,4 mois, tous traités par une technique originale de réduction et fixation strictement percutanée. Le recul moyen du mur postérieur de la première pièce sacrée était mesuré sur des coupes tomodensitométriques pré et postopératoires. L’incidence pelvienne (IP) et la lordose lombaire mesurée (LLm) étaient évaluées sur des clichés standards préopératoires et stéréoradiographiques postopératoires. La lordose lombaire espérée (LLe) était calculée selon la formule : LLe=IP+9°. Une différence supérieure ou égale à 25 % entre LLe et LLm mettait en évidence une inadéquation lombo pelvienne. Nous avons également étudié les résultats fonctionnels (score de Majeed et IPS) ainsi que le statut neurologique au recul.

Le recul moyen du mur postérieur de la première pièce sacrée était mesuré respectivement à 64 % et 64,8 % sur des coupes sagittales et axiales préopératoires. Ce paramètre était réduit à 5,6 % et 15,2 % respectivement sur les mêmes coupes postopératoires. Au recul, la LLm était de 63,5° et la différence moyenne entre LLe et LLm de 11,2 %. Seulement 3 patients (15 %) présentaient une inadéquation lombo pelvienne au recul. Le score de Majeed et l’IPS moyen étaient respectivement de 86,6 et 79. Nous retrouvions une corrélation statistiquement significative entre la présence d’une inadéquation lombo pelvienne et un mauvais résultat fonctionnel (Majeed<75) (p=0,0087). Au recul, le statut neurologique était amélioré chez 90 % des patients, dont 70 % de récupération ad integrum.

Ces résultats nous encouragent à proposer une réduction et fixation percutanées précoces de ces fractures, nécessitant une technique chirurgicale exigeante, mais permettant de restituer les paramètres pelviens du patient, tout en améliorant le statut neurologique.

IV, rétrospectif.