Élaborer une stratégie pédagogique favorisant l'apprentissage nécessite de croiser les compétences spécifiques à l'exercice de la médecine d'urgence avec les données de la pédagogie. La pratique en urgence est caractérisée par un réseau de connaissances, des décisions rapides, des gestes sécurisés dans un environnement complexe avec des interruptions de tâches fréquentes. L'approche des systèmes de mémorisation et d'organisation des connaissances a des implications en pédagogie. La décision en urgence s'effectuerait selon la théorie du double processus, associant raisonnements intuitif et analytique. Pour en favoriser la construction, l'enseignant facilite la mise en lien entre le vécu et les savoirs théoriques. Le raisonnement intuitif, irrépressible, fait appel aux connaissances antérieures, essentiellement expérientielles. Ainsi, les hypothèses précoces doivent être interrogées en questionnant l'apprenant sur son intuition après la lecture d'une vignette clinique, après son premier contact avec le patient, après le début d'une simulation. Parmi les techniques et les outils pédagogiques qui aident l'apprenant à construire ce raisonnement, la simulation est incontournable. Le type de simulation et le choix du simulateur dépendent des objectifs poursuivis. Le débriefing, véritable analyse réflexive, doit être mené dans un climat bienveillant, facilitant l'émergence du raisonnement, par un formateur rompu à la dynamique de groupe et maîtrisant le contenu scientifique. Dans le cadre d'une simulation consacrée à la maîtrise d'un geste, il est nécessaire de prendre en compte les données des neurosciences et d'intégrer le geste dans l'action plutôt que de focaliser l'attention sur les composantes du mouvement. Dans ce domaine, l'imagerie mentale est un champ à explorer. L'apprentissage distanciel (e-learning) avec développement de systèmes collaboratifs tutorés, y compris avec des jeux sérieux, ouvre de nouvelles possibilités. Les méta-analyses montrent la supériorité d'un apprentissage mixte (blended learning) à un apprentissage présentiel ou distanciel. Le temps d'apprentissage supervisé « au lit du malade » reste irremplaçable.