Receptor radionuclide targeting for neuroendocrine tumors (NET) diagnostic and therapy - 30/05/19

Ciblage de récepteurs avec des radionucléides à visées diagnostiques et thérapeutiques

Doi : 10.1016/j.ando.2019.04.005

Lavinia Vija ^a, Lawrence Dierickx ^a, Frederic Courbon ^a,^b,^⁎
^a Service de médecine nucléaire, institut universitaire du cancer Toulouse–Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France
^b Centre de recherche en cancérologie de Toulouse, UMR 1037, équipe n^o 12 « métabolisme des stérols et innovations thérapeutiques en oncologie », 31100 Toulouse, France

^⁎Corresponding author. Service de médecine nucléaire, institut universitaire du cancer Toulouse–Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France.Service de médecine nucléaire, institut universitaire du cancer Toulouse–Oncopole1, avenue Irène-Joliot-CurieToulouse cedex 931059France

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Abstract

Neuroendocrine tumors (NET) represent a heterogeneous group of tumors originating from cells of neuroendocrine origin, which express somatostatin receptors (SSTR). This property allowed the successful development of radionuclides for diagnostic and peptide radionuclide radiation therapy (PRRT). This is the paradigm for the theragnostic concept in NET personalized medicine. The only phase III study to date (NETTER-1) clearly demonstrated the ability of ¹⁷⁷Lutetium-based PRRT to improve progression-free survival in advanced intestinal NETs. In clinical practice, the indications are limited to G1-G2 well-differentiated NETs with high expression of SSTR. NETs with a low tumor burden and slow progression are probably the optimal indication. This treatment is now available in France. However, its precise position in the treatment algorithm remains to be explored. We provide an overview of receptor radionuclide utilization and mechanism in diagnostic and pretherapeutic imaging and we focus on PRRT for endocrine tumors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les tumeurs neuroendocrines (NET) sont un groupe hétérogène de tumeurs d’origine neuroendocrine exprimant les récepteurs à la somatostatine (SSTR), propriété valorisée pour l’imagerie radionuclidique diagnostique et pré-thérapeutique, permettant la sélection des patients pour une radiothérapie interne peptidique (PRRT). L’étude de phase III, NETTER-1 a montré la capacité de ¹⁷⁷Lu-PRRT d’améliorer la survie sans progression pour les tumeurs neuroendocrines intestinales avancées. Les indications thérapeutiques actuelles sont limitées chez les patients avec TNE de grade 1 et 2 avec forte expression des SSTR. L’indication optimale reste une charge tumorale limitée et une progression lente. Ce traitement est actuellement en cours d’autorisation en France et doit être décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire. Pourtant la position précise de ce traitement dans l’algorithme thérapeutique des NETs reste à explorer. Ce travail présente une synthèse des rôles des récepteurs radionuclidiques dans l’imagerie théranostique et du rôle de la PRRT pour les tumeurs neuroendocrines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : PRRT, Ga-DOTA-PET/CT, Neuroendocrine tumor imaging, Theranostics

Mots clés : PRRT, TEP/TDM Ga-DOTA, L’imagerie des tumeurs neuroendocrines, Théranostique