Le diagnostic de kératoses actiniques est le plus souvent clinique. Toutefois il est parfois nécessaire de recourir à des méthodes d’imagerie non invasives pour confirmer ce diagnostic. L’examen en microscopie confocale par réflectance d’une kératose actinique peut permettre de constater dans l’épiderme une hyperkératose (cornéocytes détachés, isolés ou en squames), une parakératose (cellules nucléées dans la couche cornée), des kératinocytes atypiques pouvant former un réseau dont les mailles ne sont plus régulières (perte de l’image en nid d’abeille régulier) mais aussi parfois de cellules inflammatoires (exocytose) et une spongiose. Dans le derme on peut mettre en évidence des vaisseaux dilatés et des signes d’élastose solaire : amas de matériel modérément reflétant et/ou des fibres élastiques brillantes ondulées bien visibles dans le derme superficiel. On peut espérer que les nouvelles techniques d’imagerie microscopique in vivo notamment la tomographie par cohérence optique confocale à balayage en ligne permettent d’améliorer encore la pertinence diagnostic du fait d’un examen tridimensionnel de la peau.

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Though the diagnosis of actinic keratoses is most often clinical, it is sometimes necessary to use non-invasive imaging methods to confirm this diagnosis.

Reflectance confocal microscopic examination of actinic keratosis may reveal hyperkeratosis (i.e., detached, isolated or scaly corneocytes), parakeratosis (i.e., nucleated cells in the stratum corneum), dilated vessels and signs of solar elastosis, including clusters of moderately reflecting material and/or undulating shiny elastic fibres that are clearly visible in the superficial dermis. Hopefully, new in vivo microscopic imaging techniques such as line-field confocal optical coherence tomography will make it possible to obtain a three-dimensional examination of the skin and, thus, to further improve diagnostic accuracy of these lesions.

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Cet article fait partie du numéro supplément Kératoses actiniques : comprendre et traiter réalisé avec le soutien institutionnel de Galderma International.