Différents solutés hypertoniques sont utilisés en chirurgie cardiaque. Les indications de deux d'entre eux sont liées aux propriétés de la molécule elle-même. Il s'agit du bicarbonate de sodium et du glucose. Le mannitol et le sérum salé hypertonique sont utilisés en premier lieu comme solutés hypertoniques. Le bicarbonate de sodium à 4,2 et 8,4 % permet la correction d'une acidose métabolique sévère dont la cause ne peut être rapidement traitée. Le soluté de glucose à 30 % est associé à une forte dose d'insuline et du potassium pour améliorer la fonction myocardique. Le soluté de mannitol à 10 ou 20 % est perfusé pour augmenter l'osmolalité des solutions d'amorçage du circuit de CEC. Le mannitol est également un piégeur des radicaux libres produits pendant la CEC, lors de la reperfusion myocardique et de l'hyperoxie. À l'origine de la notion de « réanimation à faible volumele sérum salé hypertonique à 7 % est peu employé en chirurgie cardiaque. Il augmente l'inotropisme du myocardique et baisse les résistances vasculaires périphériques. Il s'oppose à la fuite hydrique du secteur intravasculaire vers le secteur interstitiel, il diminue l'œdème post-CEC. Les propriétés du sérum salé hypertonique et du soluté de glucose à 30 % sont plus particulièrement développées.

Different hypertonic solutions are employed during cardiac surgery. Indications of two of them are linked with the molecule itself. It is sodium bicarbonate and glucose. The first indication of mannitol et hypertonic saline solutions is the hyper osmolarity. The solutions of 4.2 and 8.4% bicarbonate allow the correction of a metabolic acidosis when the cause does not be rapidly treated. The 30% glucose solution is used with high dose of insulin and with potassium to enhance the myocardial function. The 10 or 20% solution of mannitol is added to the prime solution of CPB circuit to increase the osmolality. Mannitol is also a scavenger of free radicals produce during CPB when heart reperfusion and hyperoxie. Originally the “small volume resuscitation”, the 7.5% hypertonic saline solution is little employed during cardiac surgery. It enhances the myocardial inotropisme and decreases the systemic vascular resistances. It acts against the hydria leak from intravascular sector to the interstitial sector with a decrease of post CPB oedema. Hypertonic saline and glucose 30% solutions proprieties are particularly evolved.