Le Tick-borne lymphadenopathy (Tibola) est une affection émergente dont l’agent pathogène est une rickettsie transmise par une tique du genre Dermacentor. Il est également connu sous les acronymes Senlat ou Debonel.

L’incubation est courte et muette. Le tableau typique associe l’escarre d’inoculation au point de piqûre (cuir chevelu) à des adénopathies cervicales, parfois occipitales, qui peuvent être douloureuses dans la moitié des cas. C’est une maladie bénigne dont l’évolution est spontanément favorable. Des séquelles peuvent survenir. La plus fréquente est l’alopécie résiduelle au point de piqûre (30 % des cas). Une asthénie peut également persister plusieurs mois.

Le diagnostic est essentiellement clinique devant l’association en période froide et en zone d’endémie : d’une piqûre de tique, d’une escarre d’inoculation et d’adénopathies cervicales.

Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence des rickettsies par PCR sur une biopsie de l’escarre avant tout traitement antibiotique.

En l’absence de traitement, l’évolution est favorable mais de nombreux auteurs recommandent l’utilisation des cyclines chez l’adulte et les enfants de plus de huit ans. En alternative pour les enfants et les femmes enceintes, on pourra utiliser les macrolides de nouvelle génération. Malheureusement, le traitement, même instauré tôt, ne prévient pas des séquelles telle que l’alopécie.

Tick-borne lymphadenopathy (Tibola) is an emerging disease caused by rickettsial agents transmitted by Dermacentor ticks.

It is also known as Senlat syndrome or Debonel.

Incubation is short and mute. The characteristic clinical features is an inoculation eschar at the site of the tick bite (scalp) with cervical or occipital lympnodes which may be painful in half of the cases. It’s a benign disease whose evolution is spontaneously favorable. The most common sequelae that may occur is residual alopecia at the site of tick bite (30% of cases). A chronic asthenia can also persist for several months.

The diagnosis is based upon clinical features and epidemiologic signs : after tick bite an necrotic eschar with cervical lymphadenopathy, within the cold season.

The diagnosis is based of rickettsia detection on eschar biopsy by PCR before any treatment.

In the absence of treatment, the evolution is favorable but the use of cyclines in adults and children over eight years is recommended. Alternatively for children under eight and pregnant women, new generation macrolides can be used. Unfortunately, even started early, treatment does not prevent sequelae such alopecia.