L’anémie par carence martiale est un problème de santé publique, elle altère la qualité de vie des patients et elle est le signe révélateur de certaines maladies chroniques. La cause la plus fréquente est la spoliation sanguine digestive. Les explorations endoscopiques sont dotées d’une forte sensibilité et spécificité pour le diagnostic de la lésion causale. Le but de cette étude était de correler les caractéristiques générales des patients aux données objectivées par les explorations endoscopiques.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus 100 patients ayant une anémie ferriprive au cours de la période entre janvier 2017 et décembre 2018. l’anémie ferriprive était définie par un chiffre d’hémoglobine<13g/dl chez l’homme et<12g/dl chez la femme avec une ferritinémie<15ng/ml chez l’homme et<9ng/ml chez la femme. Ces patients ont tous étaient évalués par une fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et par une coloscopie indépendamment de la présence ou non d’un saignement occulte fécal.

L’étude a inclus 100 patients avec une anémie ferriprive âgés en moyenne de 58,5 ans±19,5, dont 51,8 % sont des femmes. Le diagnostic étiologique de la carence martiale a été établi dans 68 % des cas. Chez 40 % des patients on a objectivé des lésions digestives hautes : une gastrite érosive dans 35 % des cas (14 patients),une duodénite érosive dans 25 % des cas (10 patients), une néoplasie gastrique dans 15 % des cas (6 patients), une néoplasie duodénale dans 7,5 % des cas (3 patients), ulcère duodénal dans 5 % des cas (2 patients), des polypes hyperplasiques supra-centimétriques dans 5 % des cas (2 patients) et une œsophagite érosive dans 7,5 % des cas (3 patients). Une lésion digestive basse a été objectivée chez 28 % des patients : 10 malades avaient un adénocarcinome du colon droit(35,7 %), 5 patients (17,8 %) avaient une néoplasie du colon transverse. Un polype pédiculé adénomateux>10mm était présent dans 17,8 % (5 patients). La carence martiale était en rapport avec une colite segmentaire de maladie de Crohn dans 17,8 % des cas (5 patients) et des lésions d’angiodysplasie dans 10,7 % des cas (3 patients). La valeur diagnostique étiologique de la FOGD était significativement plus pertinente chez les sujets âgés de plus de 50 ans que les jeunes (86,1 % vs 13,9 %) (p=0,031). La probabilité d’objectiver une lésion à la coloscopie était plus importante en cas de perte de poids (52 % vs 35 %) (p=0,046), et de troubles du transit (49 % vs 27 %) (p=0,012). On n’a pas objectivé des différences significatives pour les autres paramètres.

En matière d’anémie ferriprive la valeur diagnostique de la FOGD était plus importante chez les sujets âgés. Pour la coloscopie, le diagnostic d’une lésion causale était corrélé à une perte de poids et à la présence de trouble du transit.