L’atrophie gastrique est définie par la perte des cellules pariétales responsables de la section acide. La gastrite atrophique, une inflammation chronique de la muqueuse gastrique avec un remplacement du tissus glandulaire par des cellules métaplasiques ou par de la fibrose, est une cause connue de carence en vitamine B 12, mais elle est rarement considérée comme une étiologie de carence martiale. Le but de l’étude est d’évaluer la valeur diagnostique de la biopsie gastrique au cours de l’anémie ferriprive.

Étude prospective qui a inclus 40 patients adressés à notre centre pour anémie par carence martiale entre janvier 2017 et décembre 2017. Tout patient ayant une lésion endoscopique qui peut expliquer une spoliation sanguine occulte a été exclu. tous les patients ont eu 2 biopsies antrales et 2 biopsies fundiques. À l’examen anatomopathologique on a recherché la gastrite chronique, l’infection par helicobacter pylori (HP),les foyers de métaplasie intestinale et l’atrophie.

Un total de 40 patients ont été inclus. La moyenne d’age était de 53 ans. l’examen anatomopathologique a objectivé : une gastrite atrophique chez 30 patients (75 %),une infection par le HP dans 60 % des cas, une métaplasie intestinale fundique dans 14 % des cas qui était associée à une infection par le HP dans 50 % des cas. Une gastrite atrophique était objectivée dans 14 cas (8 %) dont 4 cas de gastrite auto immune confirmée par immunohistochimie.

La métaplasie intestinale était fréquemment observée au cours de l’anémie par carence martiale et elle était secondaire à l’infection par le HP. La gastrite atrophique auto immune fréquemment incriminée dans la littérature comme cause d’anémie ferriprive, a été rarement objectivée dans notre étude. Ceci suscite une question concernant le rapport coût-efficacité des biopsies fundiques systématiques au cours de l’anémie par carence martiale.