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Midazolam: Safety of use in palliative care : A systematic critical review - 17/05/19

Doi : 10.1016/j.biopha.2019.108838 
Iwona Zaporowska-Stachowiak a, b, , Krzysztof Szymański c, Mary-Tiffany Oduah d, Katarzyna Stachowiak-Szymczak e, Jacek Łuczak f, Maciej Sopata f
a Chair and Department of Pharmacology, Poznan University of Medical Sciences, Poland 
b Palliative Medicine In-Patient Unit, University Hospital of Lord’s Transfiguration, Poznan University of Medical Sciences, Poland 
c Students' Scientific Society, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland 
d English Students’ Research Association, Poznan University of Medical Sciences, Poland 
e Department of Interpreting Studies and Audiovisual Translation, Institute of Applied Linguistics, University of Warsaw, Poland 
f Department of Palliative Medicine, Poznan University of Medical Sciences, Poland 

Corresponding author at: Chair and Department of Pharmacology, Poznan University of Medical Sciences, Poland.Chair and Department of PharmacologyPoznan University of Medical SciencesPoland

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Abstract

Purpose

The undesired effects of midazolam can be life-threatening. This paper delineates the findings related to the pharmacokinetics, adverse effects and drug-drug interactions as well as associated therapeutic implications for safe midazolam use.

Methods

A systematic review of literature was conducted.

Results

The pharmacokinetics of midazolam depends on hepatic and renal functions, fat tissue mass, route and duration of administration, as well as potential drug-drug interactions. Palliative care patients constitute a high-risk group prone to side effects of drugs, due to polytherapy and multi-organ failure.

Conclusion

Midazolam is one of three most frequently administered drugs in palliative care. The indications for its use include anxiety, dyspnea, seizures, vomiting refractory to treatment, agitation, myoclonus, status epilepticus, restlessness, delirium, pruritus, hiccups, insomnia, analgosedation, palliative sedation and preventing or counteracting undesired effects of ketamine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Midazolam, Drug-drug interactions, Palliative care, Pharmacokinetics, Palliative sedation, Context-sensitive half-life


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Vol 114

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