Évaluer la prise en charge médicochirurgicale de la cataracte uvéitique chez l’enfant dans différents centres d’ophtalmologie pédiatriques français.

Étude en deux parties : une première partie observationnelle descriptive sur l’évaluation des pratiques françaises. Un questionnaire a été envoyé aux différents ophtalmologistes pédiatres en France. Une seconde partie rétrospective, menée dans le service d’ophtalmologie pédiatrique du CHU de Bordeaux de 2008 à 2017 incluant les enfants atteints d’uvéites chroniques non infectieuses opérés de la cataracte.

Vingt-et-un ophtalmologistes ont répondu au questionnaire. Seulement 23,8 % instauraient un traitement immunosuppresseur en systématique (corticoïdes exclus) avant l’intervention. Au total, 88,2 % prescrivaient une corticothérapie en préopératoire. Onze ophtalmologistes réalisaient un bolus de cortisone en peropératoire et 95,2 % implantaient en première intention. Au total, 76,2 % instauraient une corticothérapie après la chirurgie. En postopératoire, tous débutaient un traitement local par des corticoïdes à forte dose. À un an, 100 % obtenaient une amélioration supérieure ou égale à 2 lignes d’acuité visuelle. Concernant notre service, 10 yeux (7 enfants) ont été opérés de la cataracte. Sept étaient sous immunosuppresseurs (corticoïdes exclus) et 80 % des cas ont reçu une corticothérapie orale quelques jours avant la chirurgie. Un bolus de cortisone a été effectué en peropératoire dans 8 cas et une implantation primaire a été réalisée dans 100 % des cas. En postopératoire, 5 enfants ont reçu des corticoïdes per os. Tous ont bénéficié d’un traitement local par forte dose de cortisone. À un an, la moyenne de la meilleure acuité visuelle corrigée était de 0,18 LogMar (0–0,7 ; SD : 0,25).

Encadrée par un protocole anti-inflammatoire agressif, la chirurgie de la cataracte chez les enfants atteints d’uvéites chroniques donne de bons résultats.

To evaluate the medical-surgical management of cataract surgery in children with chronic uveitis in various French pediatric ophthalmology centers.

Two-part study: first, a descriptive observational segment on the evaluation of French practices. A questionnaire was sent to the various pediatric ophthalmologists in France. A second retrospective chart review, including children with non-infectious chronic uveitis who had cataract surgery in the pediatric ophthalmology department of Bordeaux University Hospital from 2008 to 2017.

Twenty-one ophthalmologists responded to the questionnaire. Only 23.8% systematically initiated immunosuppressive drugs (aside from corticosteroids) before surgery. A total of 88.2% prescribed oral corticosteroid treatment preoperatively. Eleven surgeons administered intravenous corticosteroid boluses during the surgery, and primary lens implantation is the most common method used in 95.2%. A total of 76.2% initiated oral steroid therapy after surgery. Postoperatively, all surgeons started local therapy with high-dose corticosteroids. At one year, 100% achieved improvement of visual acuity greater than or equal to 2 lines. On our service, 10 eyes (7 children) underwent cataract surgery. Seven were treated with systemic immunosuppressive drugs (aside from corticosteroids) and 80% of cases received oral corticosteroid therapy a few days before surgery. An intravenous corticosteroid bolus was administered preoperatively in 8 cases, and primary lens implantation was performed in 100% of cases. Postoperatively, 5 children received oral corticosteroid treatment. All were treated with local high dose steroids. At one year, the mean best-corrected visual acuity was 0.18 LogMar (0–0.7, SD: 0.25).

When performed with an aggressive anti-inflammatory protocol, cataract surgery leads to a good visual outcome in selected children with chronic uveitis.