Existe-t-il encore une place au traitement fonctionnel des fractures trans-cervicales type Garden 1 du sujet âgé ? Utilisation d’un nouveau paramètre scanographique — la mesure de l’angle d’impaction du col fémoral — afin de préciser les indications du traitement fonctionnel - 22/04/19
Is non-operative treatment still relevant for Garden type I fractures in elderly patients? The femoral neck impaction angle as a new CT parameter for determining the indications of non-operative treatment
, Camille Collin, Pierre-Alain Mathieu, Guillaume Vergnenègre, Jean-Louis Charissoux, Pierre-Sylvain MarcheixBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Préciser les indications du traitement fonctionnel des fractures trans-cervicales Garden 1 de la personne âgée (≥65 ans) à l’aide de la mesure scanographique de l’angle d’impaction du col fémoral (ICF) et de l’angle de tilt postérieur du col fémoral (TPCF).
Méthodes |
Quarante-neuf patients présentant une fracture trans-cervicale Garden 1 ont bénéficié d’un scanner pour la mesure de deux angles. L’angle ICF était défini comme la position relative de la ligne fracturaire avec le centre de la tête fémorale dans le plan coronal ; l’angle TPCF était défini comme la position relative du centre de la tête fémorale avec l’axe du col fémoral dans le plan axial.
Résultats |
Vingt-deux DS ont été observés chez 45 % des patients. Il n’existait aucune différence significative en ce qui concerne la valeur de l’angle TPCF entre les groupes DS et non-DS (p=0,62). Un angle ICF≤135degrés a pu être considéré comme un facteur prédictif de DS : OR=11,73 (IC 95 % [3,04–16] [3,04–45,28] [3,04–45] [3,04–45,28] p=0,004). Le test de dépistage pour les fractures de type Garden 1 à risque de DS utilisant un seuil d’angle ICF de 135° avait obtenu une sensibilité de 72,73 % et une spécificité de 81,48 %. La mesure de l’angle ICF est reproductible avec un coefficient respectif intraclasse et interclasse Kappa de 0, 94 (IC 95 % [0,90–0,97]) et 0,9011 (IC 95 % [0,83–0,94]).
Discussion — conclusion |
La mesure de l’angle ICF peut être utilisée comme test de dépistage des fractures trans-cervicales Garden 1 à risque de DS. Ce test est fiable et reproductible et permettrait de préciser les indications du traitement fonctionnel.
Niveau de preuve |
II, cohorte prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture du col fémoral, Sujet âgé, Traitement orthopédique, Test de dépistage, Déplacement secondaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 3
P. 326-331 - mai 2019 Retour au numéro
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