La persistance d’un foramen ovale perméable est une anomalie fréquente. Lorsqu’il retentit sur l’hémodynamique intracardiaque, il constitue le très rare et méconnu syndrome de platypnée-orthodéoxie. Nous avons présenté dans cette observation un cas de ce syndrome survenant au décours d’une chirurgie orthopédique. L’anesthésiste de garde a été sollicité pour une désaturation isolée chez une patiente de 86 ans le soir de la pose d’une prothèse de genou. Son principal antécédent était une insuffisance respiratoire chronique (avec oxygénothérapie nocturne) attribuée à une maladie thromboembolique. L’administration d’oxygène au masque à haute concentration n’a pas permis de corriger l’hypoxémie. Les mobilisations de la patiente de même que l’expansion volémique étaient associées à une variation de l’hématose (amélioration en décubitus dorsal et lors des épreuves de remplissage). La réalisation d’une échographie trans-oesophagienne a mis en évidence l’existence d’un foramen ovale perméable qui a été fermé quelques jours plus tard par voie percutanée avec une normalisation de l’hématose. Le syndrome de platypnée-orthodéoxie est une cause rare d’hypoxémie réfractaire qu’il est important de reconnaître. En effet, la procédure de fermeture a un taux de succès proche de 100 % avec des résultats cliniques souvent spectaculaires.

Patent foramen oval is a frequent anomaly. When it affects intracardiac haemodynamics, it causes the rare and little known platypnea-orthodeoxia syndrome. We describe here a case of this syndrome occurring following orthopaedic surgery. The on-duty anaesthesiologist was called because an elderly woman hospitalised following orthopaedic surgery was suffering from isolated desaturation. Her main past medical history was chronic respiratory insufficiency caused by thromboembolic disease. Moving the patient and volume expansion led to variations in haematosis (supine position and filling test with colloid increased saturation). A transesophageal ultrasound showed a patent foramen oval. It was closed a few days later percutaneously with a spectacular result on the dyspnoea. Platypnea-orthodeoxia syndrome is a rare cause of a refractory dyspnoea and is important to identify. The closing procedure has a success rate close to 100% and procures spectacular clinical results.