Caractéristiques des patients de moins et de plus de 75 ans atteints d’artérite à cellules géantes : étude comparative de 164 patients - 18/04/19

Characteristics of giant cell arteritis patients under and over 75-years-old: A comparative study on 164 patients

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.11.004

A. Daumas ^a,^b,^⁎ , A. Bichon ^a,^b, C. Rioland ^a,^b, A. Benyamine ^a,^c, J. Berbis ^a,^d, M. Ebbo ^a,^e, P.-A. Jarrot ^a,^f, S. Gayet ^b, P. Rossi ^a,^c, N. Schleinitz ^a,^e, J.-R. Harle ^a,^e, G. Kaplanski ^a,^f, P. Villani ^a,^b, B. Granel ^a,^c
^a Aix-Marseille université, 13284 Marseille, France
^b Service de médecine interne, gériatrie et thérapeutique, hôpital de la Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille (AP–HM), 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France
^c Service de médecine interne et gériatrie, hôpital Nord, AP–HM, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 15, France
^d EA 3279/laboratoire de santé publique évaluation des systèmes de soins et santé perçue, UFR médecine, 27, boulevard Jean Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France
^e Service de médecine interne, hôpital de la Timone, AP–HM, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France
^f Service de médecine interne, hôpital de la Conception, AP–HM, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Propos

L’artérite à cellules géantes (ACG) est la plus fréquente des vascularites du sujet âgé. Afin d’évaluer l’impact de l’âge au diagnostic, nous avons comparé les caractéristiques des patients âgés de moins de 75 ans (<75 ans) à celles des 75 ans et plus (≥75 ans).

Patients et méthodes

Nous présentons une étude rétrospective menée auprès de 164 patients ayant une ACG diagnostiquée entre 2005–2017. Tous les patients présentaient au moins 3/5 critères de l’ACR et avaient eu un angioscanner au diagnostic. L’âge moyen était de 73±9,6 ans, 84 patients (59 femmes) étaient âgés de moins 75 ans, 80 patients (53 femmes) étaient âgés de 75 ans et plus.

Résultats

Les patients≥75 ans avaient davantage d’antécédents cardiovasculaires (p=0,026), d’hypertension artérielle (p=0,005) et de complications ophtalmologiques (p=0,02). Ils présentaient moins d’atteinte des gros troncs (p<0,001), avaient une biologie moins inflammatoire et une histologie artérielle temporale plus fréquemment positive (p=0,04). La dose initiale orale de cortisone ne différait pas entre les groupes. Il y avait davantage de bolus de méthylprednisolone prescrits chez les≥75 ans (p=0,01). La prescription d’un antiagrégant plaquettaire était similaire. Le taux de rechute, de corticodépendance et de sevrage en corticoïdes étaient comparables dans les deux groupes.

Conclusion

Dans cette étude, les sujets≥75 ans au diagnostic avaient plus de complications ophtalmologiques et à l’inverse moins d’aortite scanographique. Il n’y avait pas de différence dans la prise en charge en dehors des bolus de corticoïdes plus fréquents chez les sujets≥75 ans. Le profil évolutif n’était pas différent selon l’âge des patients au diagnostic.

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Abstract

Purpose

Giant cell arteritis (GCA) is the most common vasculitis of the elderly. In order to assess the impact of age at diagnosis, we compared the characteristics of patients of less than 75 years (<75 years), to those of the 75 years and over (≥75 years).

Patients and methods

We conducted a retrospective study on 164 patients with GCA diagnosed from 2005 to 2017. All patients had at least 3/5 of the ACR criteria and had a CT-scan at diagnosis. The mean age was of 73±9.6 years. The age was<75 years for 84 patients (59 women) and≥75 years for 80 patients (53 women).

Results

Patients≥75 years had more cardiovascular underlying diseases (P=0.026), a higher rate of hypertension (P=0.005) and more ophthalmic complications (P=0.02). They had less large vessel involvement (P<0.001), showed lower biological inflammatory reaction and had a more frequently positive temporal artery histology (P=0.04). The oral initial dose of corticosteroids did not differ between the groups. Corticosteroids pulse therapy was more frequent in patients≥75 years (P=0.01). The frequency of anti-platelet agents use was similar in the two groups. Relapse rate, corticodependance and the rate of corticosteroids weaning were similar in both groups.

Conclusion

Patients≥75 years at diagnosis of GCA were at lower risk of aortitis but were more likely to suffer from ophthalmic complications and to receive corticosteroid pulse therapy.

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Mots clés : Artérite à cellules géantes, Maladie de Horton, Âge, Aortite

Keywords : Giant cell arteritis, Age, Large vessel vasculitis, Aortitis