Treatment compliance with European guidelines and prognosis of Clostridium difficile infection according to age - 14/04/19
Adéquation de la prise en charge thérapeutique aux recommandations européennes et pronostic des infections à Clostridium difficile selon l’âge
, E. Liuu b, e, M. Catroux a, A. Caupenne b, M. Priner b, F. Cazenave-Roblot a, C. Burucoa c, P. Ingrand d, e, M. Paccalin b, eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | Data focusing on Clostridium difficile infection in elderly patients is scarce. |
• | Metronidazole was the first-line antibiotic prescribed. Seven per cent of patients presenting with severe CDI and 10% of patients at increased risk of recurrence received the adequate treatment as per European guidelines. |
• | Fifteen recurrences occurred within 8 weeks after resolution of the initial episode, irrespective of age, and were treated as per European guidelines in nine cases (60%). |
• | Clostridium difficile infection was associated with a poor prognosis in patients aged≥75 years with a three-month case fatality˃50%. |
Abstract |
Objective |
Age>65 years is associated with the recurrence and poor prognosis of Clostridium difficile infection (CDI). Data on elderly patients (≥75 years) is scarce, and little is known about compliance with European guidelines in terms of specific treatment. We aimed to analyze the treatment and prognosis of CDI in two groups of patients aged<and≥75 years.
Patients and methods |
We performed a prospective survey from May 2014 to April 2015 in a university hospital including all patients presenting with microbiologically confirmed CDI. Sociodemographic and clinical data, treatment of CDI, recurrences (<8 weeks after CDI treatment completion), new episodes, and mortality were recorded. Follow-up was performed until February 2016.
Results |
Overall, 101 patients were included; 45 were aged≥75 years (44.6%). More than two-thirds of CDIs (71/101) were severe. Seven per cent of patients presenting with severe CDI and 10% of patients at increased risk of recurrence received the adequate treatment as per European guidelines. Mean follow-up was 15±4 months (range: 10–22). Among patients aged≥75 years, we observed the same number of recurrences and new episodes of CDI during the follow-up. The 3-month case fatality was significantly higher in the elderly group (P<0.001). The one-year survival rate was 73.2% in younger patients and 45.7% in elderly patients (P=0.0004).
Conclusion |
This study confirms the poor prognosis of CDI in elderly patients and highlights the lack of compliance with treatment guidelines.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
L’âge>65 ans est associé à un risque de récurrence et de mauvais pronostic des infections à Clostridium difficile (ICD). Les données concernant les patients≥75 ans sont limitées et l’adéquation de la prise en charge thérapeutique des ICD aux recommandations européennes a été peu étudiée. Analyse du traitement et du pronostic des ICD en comparant deux groupes de patients âgés de<et≥75 ans (mai 2014–avril 2015).
Patients et méthodes |
Nous avons inclus tous les cas d’ICD confirmés microbiologiquement. Les données sociodémographiques et cliniques, le traitement, les récurrences (<8 semaines après la fin du traitement), les nouveaux épisodes et la mortalité ont été recueillis. La cohorte a été suivie jusqu’en février 2016.
Résultats |
Cent-un patients ont été inclus ; 45 âgés de≥75 ans (44,6 %). Au total, 71/101 patients étaient graves, 7 % des patients ayant une ICD grave et 10 % des patients ayant un risque élevé de récurrence ont reçu un traitement adapté selon les recommandations européennes. Le suivi moyen était de 15±4 mois (intervalle : 10–22). Avec une limite à 75 ans, le nombre de récurrences et d’épisodes ultérieurs d’ICD était identique dans les deux groupes. Le taux de mortalité à 3 mois était plus élevé chez les patients très âgés (p<0,001). Le taux de survie à un an était de 73,2 % chez les patients<75 ans et de 45,7 % chez ceux≥75 ans (p=0,0004).
Conclusion |
Cette étude souligne le mauvais pronostic des ICD chez les personnes âgées et la faible adéquation aux recommandations thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Clostridium difficile infection, Elderly, Mortality, Guidelines
Mots clés : Infections à Clostridium difficile, Personne âgée, Mortalité, Recommandations
Plan
| ☆ | Congresses: JNI Lille, June 2016; SNFMI Congress, Lille, June 2016. |
Vol 49 - N° 3
P. 173-179 - mai 2019 Retour au numéro
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