La chirurgie des tumeurs cutanées est courante et bien codifiée. Il existe une discordance entre des recommandations sur les marges macroscopiques à appliquer et les décisions thérapeutiques prises sur des marges histologiques. Cette étude a pour vocation d’étudier la rétraction cutanée qui survient lors de l’exérèse puis dans le formol, pour comprendre la discordance anatomoclinique souvent retrouvée.

Il s’agissait d’une étude prospective, d’un mois, incluant les patients bénéficiant d’une chirurgie cutanée. Pour chaque tumeur, le chirurgien effectuait 4 mesures de marges avant puis après l’exérèse ; marges mesurées à nouveau en histologie. Le critère de jugement était la différence de mesure de marges en préopératoire, postopératoire et histologie. Ces données étaient pondérées en fonction de facteurs liés au patient et à la tumeur.

Soixante-dix-neuf tumeurs pour 61 patients ont été étudiées. L’étude a montré une rétraction significative entre les mesures préopératoires et postopératoires, de 0,4 à 0,6mm. Elle n’est corrélée à aucun des autres facteurs testés. Une rétraction significative entre 0,4 et 0,5mm a également été montrée entre les mesures préopératoires et histologiques. En revanche, il existe une augmentation significative entre les mesures postopératoires et histologiques.

Ce dernier résultat pourrait être lié à la zone péri-lésionnelle inflammatoire que le chirurgien considère comme étant tumoral donc exclut de sa marge alors que l’histologie peut montrer une zone saine. Devant ces résultats, un comité d’expert menant une étude plus importante pourrait inclure des recommandations sur les marges histologiques aux recommandations cliniques actuelles.

Skin tumors surgery is common and well established. There is discrepancy between recommendations on macroscopic margins to apply and therapeutic decisions taken on histological margins. The purpose of this study is to examine skin shrinkage upon exeresis, then in formalin, to understand the anatomo-clinical discrepancy, which is often found.

It was a prospective study, lasting a month, including patients receiving skin surgery. For each tumor, the surgeon carried out 4 margins measurements before and after exeresis ; margins measured again in histology. The evaluation criterion was the difference between preoperative, postoperative and histological margins measurement. These data was weighting according to factors linked to the patient and the tumor.

Seventy-nine tumors for 61 patients had been studied. The study showed a significant shrinkage between preoperative measurements and postoperative, from 0.4 to 0.6mm. It is correlated with no one tested factors. Significant shrinkage between 0.4 and 0.5mm was also established between preoperative and histological measurements. However, there is a significant augmentation between postoperative and histological measurements.

This last result could be linked to the inflammatory peri-wound skin that surgeon consider as tumoral process so exclude of his margin, while histology could show a healthy area. In front of these results, an expert committee leading a more important study could include histological margins recommendations to the actual clinical recommendations.