Réactivité croisée aux céphalosporines de 2e et 3e génération chez des patients allergiques vrais à la pénicilline - 04/04/19
Résumé |
Introduction |
La réactivité croisée entre céphalosporines/pénicilline existe en raison d’une similitude de chaîne latérale entre pénicillines et certaines céphalosporines de 1re et 2e génération (C2G) ; elle a été initialement surévaluée (10 à 30 %). Cette réactivité croisée serait très faible pour les céphalosporines de 3e génération (C3G) ayant des chaînes latérales différentes. L’objectif de notre étude est d’évaluer la réactivité croisée des C2G et C3G chez des allergiques prouvés à la pénicilline.
Méthodes |
Nous avons inclus rétrospectivement 236 adultes ayant une hypersensibilité allergique (HS) aux pénicillines, prouvée selon les critères de l’EAACI et des tests cutanés positifs en lecture immédiate ou retardée à au moins une pénicilline.
Résultats |
Sur les 236 patients inclus, 181 avaient respectivement une HS immédiate (HSI) et 55 retardée (HSR) ; 272 réactions d’HS étaient rapportées (197 HSI et 75 HSR) : anaphylaxie (n=118), urticaire-angiœdème (n=48), toxidermie définie (n=39). Deux-cent trente-quatre patients avaient des tests cutanés positifs pour l’amoxicilline et/ou l’amoxicilline-acide clavulanique, 2 pour la piperacilline-tazobactam, aucun n’avait de test cutané positif pour des C3G (n=194, n=202 et n=6 pour ceftriaxone, cefpodoxime et céfixime) et 1 sur les 99 sujets testés avait un test positif pour cefuroxime en lecture immédiate, avec des tests cutanés et des tests de réintroduction (TDR) négatifs pour cefpodoxime et ceftriaxone. Sur les 234 patients testés avec au moins une C3G, 217 ont eu un TDR avec au moins une C3G. Aucun des patients ayant un TDR avec cefpodoxime (n=200), cefixime (n=6) ou cefuroxime (n=79) n’a eu de réaction et 1 patient ayant un TDR avec la ceftriaxone (n=161) a présenté une urticaire aiguë (0,4 % des 236 patients et 0,6 % des 181 avec HSI).
Discussion |
Nous avons évalué 236 patients avec allergie prouvée à la pénicilline et retrouvons 1 test cutané positif au cefuroxime (n=99 testés) et 1 TDR positif à la ceftriaxone (n=161 TDR). Ces résultats sont en accord avec la littérature pour l’HSI et pour l’HSR.
Conclusion |
Chez 236 patients ayant une allergie prouvée à la pénicilline le risque de réactivité croisée entre pénicilline et C2G/C3G est faible, inférieur à 1 %.
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Vol 59 - N° 3
P. 273 - avril 2019 Retour au numéro
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