En cas d’allergie à la noix de cajou (NC), l’éviction de la pistache est recommandée car ces deux fruits à coques font partie de la même famille botanique, les anacardiacées. Selon une étude récente, seul un tiers des enfants allergiques à la NC est également allergique à la pistache. Le but de notre étude est d’identifier des facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la NC.

Tous les enfants ayant eu un test de provocation orale (TPO) positif à la NC entre novembre 2013 et octobre 2017 au centre hospitalier universitaire de Nancy ont été inclus. L’allergie à la pistache était évaluée par un TPO ou par une histoire clinique récente.

Parmi les 147 enfants inclus, le statut allergique pour la pistache était connu pour 51 et parmi ces derniers, 40 (78,4 %) étaient allergiques à la pistache. Quel que soit le statut pour la pistache, les sensibilisations cutanée et IgE à la NC étaient fortement corrélées à celles à la pistache (respectivement r=0,73 et 0,99, p<0,001). Les enfants allergiques à la pistache avaient une taille de prick-test cutané à la NC et à la pistache significativement plus élevée (p=0,01 ; p=0,0007) et un seuil réactogène pour la NC plus faible (88,7mg vs 829,9mg ; p<0,0001). En analyse multivariée, seul le seuil réactogène à la NC était significativement associé à l’allergie à la pistache (p=0,009).

Adapter le régime alimentaire en limitant le nombre d’évictions alimentaires peut améliorer la qualité de vie. Cela semble possible après évaluation par TPO chez les enfants ayant un seuil réactogène élevé pour la NC. La prévalence de l’allergie à la pistache dans notre population est plus importante que dans la littérature alors que les caractéristiques clinico-biologiques de notre échantillon de 51 enfants ne différaient pas de celles de la population totale.

Un seuil réactogène faible pour la NC semble être un facteur prédictif d’allergie associée à la pistache. Un TPO à la pistache devrait être réalisé en cas de seuil réactogène à la NC élevé dans le but de limiter les évictions alimentaires inutiles, et ce, quelle que soit l’importance de la sensibilisation cutanée.