L’induction de tolérance orale (ITO) au lait cuit : une stratégie prometteuse ! - 04/04/19
Résumé |
Introduction |
L’ITO « lait cuit » (le lait incorporé dans une matrice de blé et exposé aux hautes températures) est souvent bien tolérée et semble accélérer le développement de la tolérance pour le lait cru. Les objectifs de notre travail étaient d’étudier nos pratiques d’ITO « lait cuit » et de décrire les résultats de cette stratégie thérapeutique dans l’APLV.
Méthodes |
Étude rétrospective incluant les enfants avec APLV IgE-médiée ayant bénéficié d’une ITO initiale « lait cuit » au décours d’un TPO « madeleine » au sein du service de pédiatrie « A » CHU de Béni-Messous, Alger entre septembre 2016 et juillet 2018. Nous avons élaboré notre propre recette de madeleine (1 madeleine=5mL de LV). Le TPO « madeleine » consistait à introduire 4 doses progressivement croissantes toutes les 20 minutes pour atteindre une dose cumulée totale d’1 madeleine. À l’issue du TPO « madeleine », une ITO « lait cuit » était entreprise et maintenue quotidiennement sur 6–9mois. Des cycles TPO/ITO d’augmentation des doses/de passage au lait non cuit (bouilli puis cru) sont réalisés et les enfants sont réévalués tous les 6 mois.
Résultats |
Au total, 41 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 3 ans 9 mois. La taille moyenne des prick-tests était de 8mm. Les valeurs moyennes des IgEs LV et caséine étaient respectivement de 34,38KUI/L et 29,74KUI/L. L’ITO « lait cuit » a été dans l’ensemble bien tolérée. Seul, un enfant (avec IgEs caséine>100KUI/L) a développé une réaction anaphylactique lors du TPO « madeleine ». Quatorze patients (35 %) ont présenté une réaction pendant les autres cycles TPO/ITO classiques (lait non cuit). L’urticaire était la réaction adverse la plus fréquente. Pour tous les enfants, les prick-tests LV et les dosages d’IgEs lait et caséine ont considérablement diminué. Douze patients (29,3 %) ont acquis une tolérance totale, tous les autres ont augmenté leur dose réactogène les mettant ainsi à l’abri de réactions sévères lors d’absorption accidentelle de lait de vache.
Conclusion |
L’ITO « lait cuit » s’avère prometteuse améliorant considérablement la qualité de vie des enfants allergiques.
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Vol 59 - N° 3
P. 246 - avril 2019 Retour au numéro
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