La réinsertion du biceps distal par double abord associée à une mobilisation immédiate suite à une rupture aiguë fournit des résultats fiables après 2 ans chez les patients actifs - 31/03/19
Double incision repair technique with immediate mobilization for acute distal biceps tendon ruptures provides good results after 2 years in active patients
, Matthias Winter b, Olivier Gastaud c, David J. Saliken d, Marc Olivier Gauci a, Nicolas Bronsard aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le traitement chirurgical des ruptures aiguës du tendon du biceps distal est recommandé dans la population active pour éviter la perte de force, en particulier en supination et en flexion du coude.
Hypothèse |
La technique de double incision avec mobilisation immédiate pour la rupture aiguë du tendon du biceps distal est sûre et fournit de bons résultats après 2 ans chez les patients actifs.
Matériel et méthodes |
Soixante-quatorze hommes (47±7 ans) avec des ruptures distales aiguës de biceps ont été inclus dans cette étude monocentrique rétrospective. Tous les patients ont été opérés avec la technique de double incision modifiée par Morrey. Le tendon a été réinséré grâce à des sutures transosseuses dans la tubérosité du biceps. Les patients ont été autorisés à effectuer une mobilisation immédiate. Un suivi minimum de deux ans était requis pour l’évaluation clinique et radiologique.
Résultats |
Seize patients ont été perdus de vue. Au total, 58 patients ont été analysés avec un suivi moyen de 53±19 mois. L’échelle d’évaluation de la douleur était de 0,22±0,7. Les résultats moyens d’amplitude de mouvement comprenaient l’extension −1°±2°, la flexion 138°±6°, la pronation 72°±16° et la supination 81°±10°. Le rapport de force en flexion était de 94±8 % et en supination de 90,5±12 % par rapport au membre controlatéral. La valeur subjective du coude et le score DASH étaient respectivement de 94±6 % et 7,5±9 %. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits et tous, sauf un, sont retournés à leur sport antérieur. Nous avons noté 2 ossifications hétérotopiques et un patient a eu besoin d’une réintervention pour synostose radio-ulnaire. Aucune re-rupture ni lésion nerveuse n’a été observée.
Discussion |
Une technique par double voie d’abord pour la réinsertion du tendon du biceps distal est une procédure peu invasive avec des résultats fiables. La modification par Morrey de la procédure initiale associée à une mobilisation précoce est associée à un faible taux de complications et limite l’apparition de synostoses ou d’ossifications.
Niveau de preuve |
IV, série de cas, sans groupe de comparaison.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rupture distale du biceps, Technique de double incision, Mobilisation précoce, Pas de paralysie nerveuse
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 2
P. 179-184 - avril 2019 Retour au numéro
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