S'abonner

Intérêt du plasma autologue conditionné dans la cicatrisation des tendons de la coiffe des rotateurs après réparation arthroscopique. Évaluation prospective comparative sur arthro-IRM à 6 mois de recul - 31/03/19

Autologous Conditioned Plasma for tendon healing following arthroscopic rotator cuff repair. Prospective comparative assessment with magnetic resonance arthrography at 6 months’ follow-up

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.01.009 
Jean-Charles Aurégan a, b, Shahnaz Klouche a, , Bruno Levy a, Thomas Bauer a, Benoit Rousselin a, Mathieu Ferrand a, Philippe Hardy a, c
a Hôpitaux universitaires Paris Île-de-France Ouest, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
b Laboratoire de bioingénierie et bioimagerie ostéo-articulaire B2OA UMR7052, 10, avenue de Verdun, 75010 Paris, France 
c UFR des sciences de la santé, université de Versailles Saint-Quentin, 78035 Versailles, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Malgré l’amélioration des techniques et du matériel de réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs, le taux moyen de rupture itérative reste proche de 30 %. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt d’une injection de plasma autologue conditionné (ACP™, Arthrex) dans la cicatrisation tendineuse après une réparation sous arthroscopie. L’hypothèse était que l’utilisation de ACP™ améliorerait le taux de cicatrisation tendineuse.

Matériels et méthodes

Une étude prospective comparative non randomisée a inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans, opérés en 2010 pour une réparation sous arthroscopie d’une rupture tendineuse transfixiante de la coiffe des rotateurs, une dégénérescence graisseuse2 selon Goutallier, quel que soit le niveau de rétraction tendineuse, sur une épaule vierge et non arthrosique et ne présentant aucune contre-indication à l’arthro-IRM. Le protocole chirurgical était standardisé. La première moitié des patients inclus recevait une injection de ACP™ en fin d’intervention dans le tendon réparé, la tranche d’avivement des tubérosités et l’espace sous-acromial, et la seconde moitié (contrôle) n’avait aucun traitement supplémentaire. Le critère principal de jugement était la cicatrisation tendineuse à 6 mois selon Sugaya évaluée sur l’arthro-IRM. Les critères secondaires étaient la douleur de l’épaule évaluée sur une échelle numérique (de 0 « aucune douleur » à 10 « la pire douleur imaginable ») et le score fonctionnel de Constant.

Résultats

Sur 58 patients inclus, 2 ont refusé l’arthro-IRM et 7 ont été perdus de vue. Quarante-neuf (26 ACP™/23 contrôles) patients ont été analysés, 20 hommes et 29 femmes âgés en moyenne de 61±7,3 ans. Aucune différence significative n’a été retrouvée sur le taux de cicatrisation à 6 mois (73,1 % ACP™ vs 78,3 % contrôle, p=0,75), la douleur de l’épaule (2±1,8 ACP™ vs 2,6±1,7 contrôle, p=0,24), et le score de Constant (/100) (77±13,5 groupe ACP™ vs 72,4±12,3 groupe témoin, p=0,18).

Conclusion

L’adjonction de ACP™ n’a pas amélioré la cicatrisation de la coiffe des rotateurs réparées sous arthroscopie. Cependant le nombre de patients a été calculé sur une différence attendue importante et source d’un manque de puissance.

Niveau de preuve

III ; étude cas-témoins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture de la coiffe des rotateurs, Cicatrisation tendineuse, Arthroscopie, Plasma riche en plaquettes, Plasma conditionné autologue (ACP™).


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 105 - N° 2

P. 143-148 - avril 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Facteurs de risque influençant la douleur postopératoire dans les trois premières semaines après chirurgie de l’épaule arthroscopique ou à ciel ouvert
  • Friso A. de Boer, Tundi T.J. Schouten, Erik P. Boekestein, Floor van Eijk, Paulien M. van Kampen, Roos Bazuin, Pol E. Huijsmans
| Article suivant Article suivant
  • L’« Auto-Constant » : peut-on estimer le score de Constant-Murley à l’aide d’un auto-questionnaire ? Étude pilote
  • Mikaël Chelli, Yohann Levy, Vincent Lavoué, Gilles Clowez, Jean-François Gonzalez, Pascal Boileau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.