Évaluer l’incidence des micro-saignements en IRM à 3T, pendant le suivi, dans le territoire vasculaire d’une artère intracrânienne stentée lors du traitement d’un anévrisme intracrânien.

Étude rétrospective par analyse visuelle qualitative de la présence ou non, et de la quantification de microsaignements dans le territoire de l’artère stentée sur des IRM avec séquences T2* et de susceptibilité magnétique réalisées à 3T à 3, 9, 12 et 24 mois post-opératoire dans le cadre du suivi systématique des patients comparativement à un groupe de patients traités par coïls seuls. Les patients traités par stent ont tous reçu une double anti-aggrégation plaquettaire par Aspirine et Ticagrelor pendant 6 mois minimum après la pose de stent, et sont sous Aspririne au long cours. Il a été réalisé une double lecture par deux radiologues, un junior et un senior.

97 patients ont été inclus de 2016 à 2018, et il a été retrouvé des microsaignements dans 27 cas (57,4 %) dans le groupe traité par coïls et dans 39 cas (78 %) dans le groupe des patients stentés. La grande majorité des lésions nouvellement apparues se trouvaient dans le territoire artériel de l’artère stentée. Dans tous les cas où les patients possédaient une IRM pré-opératoire, ces microsaignements n’étaient pas présents initialement. Lors du suivi il existait dans environ 10 % des cas une majoration de la charge lésionnelle. Une excellente reproductibilité inter-observateur était retrouvée.

Cette étude permet de mettre en évidence et faire discuter l’incidence des microsaignements cérébraux après la pose d’un stent intracrânien chez ces patients sous antiplaquettaires au long cours.