Intérêt de l’angio-irm pour la distinction entre occlusion en tandem et pseudo-occlusion avant thrombectomie : une étude de précision et de reproductibilité inter-observateur - 29/03/19
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Résumé |
Objectifs |
Le scanner cérébral couplé à l’angioscanner au temps artériel précoce des troncs supra-aortiques est couramment utilisé chez les patients présentant une suspicion d’AVCI [1]. Toutefois, la distinction entre occlusion en tandem (occlusion bulbaire et intracrânienne) et « pseudo-occlusion » (occlusion intracrânienne isolée et flux diminué dans la carotide sous-jacente mimant une occlusion) est parfois difficile avec cette technique [3, 2]. L’objectif de ce travail était d’évaluer la précision et la reproductibilité de l’angiographie par IRM aux temps artériel précoce (ARM) et retardé (ARM-R) pour le diagnostic d’occlusion du bulbe de l’artère carotide interne (ACI).
Matériels et méthodes |
32 patients consécutifs présentant une occlusion de l’ACI et traités par thrombectomie ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. Tous ont été explorés en IRM 3T à la phase aiguë. Dix lecteurs (5 seniors, 5 juniors) ont évalué la perméabilité du bulbe carotidien de chaque sujet, d’abord avec l’ARM seule, puis lors d’une seconde lecture avec en plus l’ARM-R. Le niveau et l’étiologie de l’occlusion carotidienne ont été évalués avec l’artériographie cérébrale comme référence.
Résultats |
L’ARM seule montrait une précision (69 %, IC95 [53–87 %]) et une reproductibilité inter-observateur (Kappa=0,42, IC95 [0,36–0,47]) limitées pour le diagnostic d’occlusion bulbaire de l’ACI. L’ajout de l’ARM-R a permis une amélioration significative à la fois de la précision diagnostique (82 %, IC95 [72–87 %]) et de la reproductibilité inter-observateur (Kappa=0,56, IC95 [0,51–0,61]) (Fig. 1, Fig. 2). La reproductibilité intra-observateur était substantielle pour 4 des 5 lecteurs (Fig. 2).
Conclusion |
L’ARM seule a une précision et une reproductibilité limitée pour l’évaluation de la perméabilité du bulbe carotidien chez les patients suspect d’AVCI. L’ajout de l’ARM-R peut améliorer la précision et la reproductibilité de ce diagnostic.
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Vol 46 - N° 2
P. 79-80 - mars 2019 Retour au numéro
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