Technique de déploiement de l’endoprothèse WEB assisté par remodelage du ballon : description et faisabilité pour de anévrismes de bifurcation avec anatomie complexe - 29/03/19
, Simon Escalard 3, Jildaz Caroff 1, Léon Ikka 1, Aymeric Rouchaud 4, Valerio Da ros 1, 5, Igor Pagiola 1, 6, Joaquin Jose Marenco de la Torre 1, Thomas Yasuda 1, Bogdan Valeriu Popa 7, 8, Horia Ples 2, Nidhal Benachour 1, Augustin Ozanne 1, Jacques Moret 1, Laurent Spelle 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le déploiement du dispositif WEB reste difficile dans les anévrismes de forme ou d’orientation complexes. Le but de cette étude était de montrer que l’embolisation d’anévrysmes à bifurcation à col large à l’aide de la technique assistée de remodelage du ballonnet par dispositif WEB est une solution endo-vasculaire réalisable et élégante par rapport à d’autres techniques, telles que le remodelage du ballonnet ou coiling assisté par stent.
Matériels et méthodes |
Dix cas (10 anévrismes chez 9 patients) du traitement par mise en place du WEB assisté par remodelage du ballon pour de anévrismes de bifurcation complexes non rompus ont été traités dans notre établissement et analysés rétrospectivement. Les détails des présentations cliniques, les détails techniques, les complications péri-opératoires et post-opératoires et les résultats ont été recueillis. Les résultats agiographiques immédiats et à long terme ont également été évalués.
Résultats |
Les anévrismes inclus comprenaient six anévrysmes de l’artère cérébrale moyenne, un anévrisme de l’artère communicante antérieure, un anévrisme de l’artère communicante postérieure, un anévrisme de l’artère basilaire et un anévrysme de la terminaison carotidienne. La largeur moyenne du dôme était de 6,55mm, la taille moyenne du cou de 4,5mm, la hauteur moyenne de 4,79mm et le rapport moyen du dôme au cou de 1 : 1,46. Le traitement a été réalisé exclusivement avec la technique de déploiement WEB assistée par le remodelage du ballon dans tous les cas. Le dispositif a été déployé avec succès dans tous les cas (Fig. 1). Événements thromboemboliques ou hémorragiques péri-procéduraux ne se sont pas produits.
Le score de l’échelle modifié de Rankin à la sortie était de 0 pour tous les patients. Au suivi agiographique à moyen ou à long terme, une occlusion adéquate a été observée dans 7 anévrismes de 8 cas contrôlés (87,5 %) et un patient (2 anévrismes) n’a pas été suivi en angiographie.
Conclusion |
La technique de déploiement de l’endo-prothèse WEB assisté par remodelage du ballon semble être une solution sûre et efficace pour le traitement endo-vasculaire d’anévrismes de bifurcation à collet large non rompus avec anatomie complexe spécifique. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour évaluer le taux de complications et l’efficacité à long terme.
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Vol 46 - N° 2
P. 73-74 - mars 2019 Retour au numéro
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