La nécrose corticale laminaire correspond à une ischémie neuronale associée à une réaction gliale et un dépôt laminaire de macrophages riches en lipides. Elle survient à la suite d’une hypoxie cérébrale, avec atteinte des couches profondes du cortex. La sémiologie IRM est assez particulière.

Six patients ayant présenté une nécrose corticale laminaire cérébrale à la suite d’une ischémie cérébrale dans 3 cas, d’un coma métabolique dans 1 cas, d’un coma post-traumatique dans 1 cas et d’une encéphalite dans 1 cas. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM cérébrale qui a montré un liseré fin du cortex en hypersignal spontané en pondération T1, T2 et FLAIR, de disposition giriforme.

La nécrose corticale laminaire est une ischémie neuronale faisant suite à une hypoxie cérébrale. Sa présence traduit un déficit en apport énergétique. Seulement l’IRM permet de la détecter et de suivre son évolution. Elle se présente comme un hypersignal T1 spontané linéaire de la corticale, d’origine non hémorragique. Elle peut s’observer à la suite d’une hypotension artérielle prolongée, d’une hypoglycémie, d’un état de mal épileptique, d’arrêt cardiaque ou respiratoire.

L’IRM est un examen clé qui permet le diagnostic positif et topographique de la nécrose laminaire. Il permet en outre d’orienter le diagnostic étiologique (Fig. 1, Fig. 2).