Devant une masse ovarienne indéterminée à l’échographie, une IRM est recommandée et le score ROMA (associant CA125 et HE4) peut être proposé (grade A). En cas de cancer de l’ovaire ou de la trompe de stade présumé précoce, il est recommandé une omentectomie (au minimum infracolique), une appendicectomie, des biopsies péritonéales multiples, une cytologie péritonéale (grade C) et une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique (grade B) pour tous les types histologiques, excepté le sous type mucineux expansif où la lymphadénectomie peut être omise (grade C). La chirurgie mini-invasive est recommandée pour un cancer de l’ovaire de stade précoce, en l’absence de risque de rupture de la tumeur (grade B). Devant un cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif de stade FIGO III ou IV, il est recommandé de réaliser un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (grade B) et une exploration cœlioscopique pour réaliser des biopsies multiples (grade A) et évaluer par un score de carcinose (à minima le score de Fagotti) (grade C) la possibilité d’une chirurgie complète (i.e. résidu tumoral nul macroscopique). Il est recommandé une chirurgie complète par laparotomie médiane pour les cancers avancés de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif (grade B). Il est recommandé dans les cancers avancés de réaliser des lymphadénectomies lombo-aortiques et pelviennes en cas de suspicion clinique ou radiologique d’adénopathie métastatique (grade B). En l’absence d’adénopathie suspecte clinique ou radiologique et en cas de chirurgie péritonéale complète lors d’une chirurgie initiale pour cancer avancé, il est possible de ne pas réaliser de lymphadénectomie car elle ne modifie pas le traitement médical, ni la survie globale (grade B). Une chirurgie première est recommandée chaque fois qu’un résidu tumoral nul est possible (grade B).

Faced to an undetermined ovarian mass on ultrasound, an MRI is recommended and the ROMA score (combining CA125 and HE4) can be proposed (grade A). In case of suspected early stage ovarian or fallopian tube cancer, omentectomy (at least infracolonic), appendectomy, multiple peritoneal biopsies, peritoneal cytology (grade C) and pelvic and para-aortic lymphadenectomy are recommended (grade B) for all histological types, except for the expansive mucinous subtype where lymphadenectomy may be omitted (grade C). Minimally invasive surgery is recommended for early stage ovarian cancer, if there is no risk of tumor rupture (grade B). Laparoscopic exploration for multiple biopsies (grade A) and to evaluate carcinomatosis score (at least using the Fagotti score) (grade C) are recommended to estimate the possibility of a complete surgery (i.e. no macroscopic residue). Complete medial laparotomy surgery is recommended for advanced cancers (grade B). It is recommended in advanced cancers to perform para-aortic and pelvic lymphadenectomy in case of clinical or radiological suspicion of metastatic lymph node (grade B). In the absence of clinical or radiological lymphadenopathy and in case of complete peritoneal surgery during an initial surgery for advanced cancer, it is possible not to perform a lymphadenectomy because it does not modify the medical treatment and the overall survival (grade B). Primary surgery is recommended when no tumor residue is possible (grade B).