L’incidence du mélanome ne cesse d’augmenter depuis les années 1980. Au stade localisé, la chirurgie reste le traitement de référence. Le mélanome a un potentiel métastatique élevé et le pronostic des formes avancées était jusqu’à récemment catastrophique. Depuis 2011, une véritable révolution a eu lieu dans le traitement du mélanome métastatique. Elle est liée à l’amélioration considérable de la compréhension des mécanismes moléculaires du mélanome et de l’immunologie du cancer. Ainsi, deux nouvelles stratégies thérapeutiques sont maintenant disponibles : l’immunothérapie (inhibiteurs de check-point immunologiques) qui augmente la réponse immunitaire antitumorale et les thérapies ciblées (inhibiteurs de BRAF et de MEK) pour les patients dont le mélanome est muté BRAF V600. La survie globale atteint maintenant 2 ans et plus, avec pour certains patients des espoirs de guérison. Mais l’efficacité de ces traitements pourrait encore être améliorée ; ainsi de nombreux travaux sont en cours pour tenter d’identifier des biomarqueurs prédictifs et de multiples combinaisons sont évaluées afin d’augmenter les taux de réponses. L’efficacité de ces traitements a également été montrée en situation adjuvante pour les mélanomes à haut risque de récidive, ils vont prochainement être disponibles dans le cadre de recommandations temporaires d’usage puis d’AMM.

Incidence of malignant melanoma has been increasing since the 1980s. For loco-regional stages, surgery is still the best treatment. Melanoma has a high distant metastatic potential and prognosis of advanced stages was until recently very poor. Since 2011 however, a real revolution has taken place in the treatment of metastatic melanoma. This is based upon considerably improved knowledge of the molecular mechanisms of melanoma and cancer immunology. Thus, two new classes of systemic therapeutic agents are now available: immunotherapies (immunological checkpoint inhibitors), which increase the antitumor immune response, and targeted therapies (BRAF and MEK inhibitors) for patients with BRAF V600-mutant melanoma. Overall survival is now 2 years or above, with hope for a cure in some cases. Unfortunately, the efficacy of these treatments is incomplete and many studies are underway to try to identify predictive biomarkers, and multiple combinations are being evaluated to increase response rates. The efficacy of these treatments has also been shown in the adjuvant setting in high-risk melanoma, they should be available shortly.