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Comparaison de 25 arthrodèses et de 25 prothèses de cheville au recul de 67 mois - 28/01/19

Comparison of 25 ankle arthrodeses and 25 replacements at 67 months’ follow-up

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.11.024 
Nazim Mehdi a, , Alessio Bernasconi b, Julien Laborde a, François Lintz a
a Centre de chirurgie de la cheville et du pied, clinique de l’union, boulevard de Ratalens, 31240 Saint-Jean, France 
b Department of Public Health, Orthopaedic and Traumatology Unit, Via S. Pansini, 5, University of Naples Federico II, 80131 Napoli, Italie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le traitement de l’arthrose tibiotalienne demeure un sujet de controverse où partisans de l’arthrodèse et de l’arthroplastie s’affrontent.

Hypothèse

Les résultats de l’arthroplastie totale de cheville (PTC) sont équivalents à ceux de l’arthrodèse (AC).

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une série continue rétrospective monocentrique de 50 patients (25 PTC et 25 AC) opérés par un unique chirurgien. Les PTC étaient toutes des prothèses Salto® standard à plateau mobile, alors que les AC étaient fixées par vis ou par plaques. Les résultats ont été évalués cliniquement (score AOFAS, échelle visuelle analogique ou EVA et niveau de satisfaction du patient) et radiographiquement (radiographies et scanner). L’analyse de survie des 2 interventions a été réalisée selon la méthode de Kaplan-Meier.

Résultats

Au recul moyen de 67 mois (40–105), les scores AOFAS et EVA du groupe arthrodèse (74,1 et 1,9 respectivement) étaient significativement supérieurs à ceux du groupe arthroplastie (67 et 3,5) (p<0,001). Après AC, 80 % des patients étaient satisfaits et très satisfaits contre 64 % après PTC. Le taux de survie sans reprise pour pseudarthrose (groupe AC) ou dépose de prothèse (groupe PTC) était similaire (96 % versus 90 %) (p=0,72). Au contraire le taux de survie sans aucune re-intervention était significativement plus important dans le groupe AC (96 %) comparé à celui du groupe PTC (75 %) (p=0,03).

Discussion

À 5 ans, le taux de re-intervention après arthroplastie par prothèse Salto® standard à plateau mobile étant significativement supérieure à celui retrouvé après arthrodèse, principalement pour apparition de géodes, nous avons décidé de ne plus utiliser cet implant.

Niveau de preuve

IV, Étude comparative rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrodèse, Prothèse, Cheville, Articulation Tibiotalienne, Géodes


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 105 - N° 1

P. 70-75 - février 2019 Retour au numéro
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