Index axial d’engagement patellaire et bascule patellaire après reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial chez l’enfant et l’adolescent - 28/01/19
Axial index of patellar engagement and patellar tilt after MPFL reconstruction in children and adolescents
, Anthony Viste b, Maxime Cievet-Bonfils a, Jean-Pierre Pracros c, Sébastien Raux a, Franck Chotel aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Le ligament fémoro-patellaire médial (LFPM) est un stabilisateur de la patella. Sa reconstruction par fixation de la greffe dans un tunnel fémoral chez l’adulte est remplacée chez l’enfant par une fixation « sur tissu mou » pour éviter de perturber la croissance. Le but de cette étude prospective était d’évaluer par scanner et IRM la correction à moyen terme de la bascule rotulienne (BR) et de l’index axial d’engagement patellaire (IAEP) après reconstruction « pédiatrique » du LFPM.
Hypothèse |
La reconstruction du LFPM (isolée ou associée à d’autres procédures) diminue la BR et améliore l’IAEP.
Matériel et méthode |
Dix-huit patients (20 genoux) ont eu une reconstruction « pédiatrique » du LFPM, double faisceau au gracilis, passé dans le ligament collatéral médial. Le LFPM était reconstruit seul (n=13) ou associé à une section de l’aileron externe, une distalisation ligamentaire patellaire, et/ou une trochléoplastie. L’âge médian était de 14,6 ans (extrêmes, 8–17). L’imagerie postopératoire était comparée à des évaluations préopératoires de l’IAEP et de la BR, quadriceps relâché ou contracté. Un examen clinique était associé.
Résultat |
La BR était passée de 20° en préopératoire à 9° au dernier recul, avec le quadriceps relâché, et de 33° à 15,4°, avec le quadriceps contracté. L’IAEP était passé de 0,78 à 0,93 après la chirurgie. Aucune récidive de luxation ni de subluxation n’a été rapportée après un suivi de 43 mois (extrêmes, 24–63).
Discussion |
L’amélioration de l’IAEP et de la BR après reconstruction « pédiatrique » du LFPM a confirmé l’hypothèse. Il s’agit de la première étude prospective évaluant la position patellaire dans le plan axial sur scanner et IRM après ce type de reconstruction. En pratique courante, la BR et l’IAEP devraient faire l’objet d’une analyse 3D des anomalies corrigées.
Niveau de preuve |
II, étude prospective non randomisée bien menée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Instabilité patellaire, Ligament fémoro-patellaire médial, Translation patellaire latérale, Bascule rotulienne, Enfant
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Données présentées au 91e congrès de la Société française de chirurgie orthopédique & traumatologique (SoFCOT) tenu à Paris, France, en 2016 (section pédiatrique, SOFOP). |
Vol 105 - N° 1
P. 65-69 - février 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Planification préopératoire de la médialisation de la tubérosité tibiale antérieure en fonction de l’angle trochléen
- Sebastien Zilber, Daniel Goutallier
- Comparaison de 25 arthrodèses et de 25 prothèses de cheville au recul de 67 mois
- Nazim Mehdi, Alessio Bernasconi, Julien Laborde, François Lintz
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?