L’existence d’une dysplasie acétabulaire modifie-t-elle le résultat du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came ? Étude cas témoin chez des patients avec et sans dysplasie acétabulaire - 28/01/19
Does acetabular dysplasia affect outcome in arthroscopic treatment of cam femoroacetabular impingement? Case-control study with and without acetabular dysplasia
, Antoine Dangin b, Edouard Ollier c, Nicolas Bonin dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) associé à une dysplasie acétabulaire contre indique le traitement du conflit sous arthroscopie notamment en cas de pince, mais cette donnée est débattue notamment en cas de dysplasie modérée et en cas d’effet came isolé. Aussi nous avons mené une étude cas témoin comparant un groupe de patients présentant une dysplasie limite (VCE de 20 à 24°C), modérée (VCE de 15 à 19°) et sévère (VCE<15°) (Groupe D) versus un groupe témoin apparié ayant une couverture acétabulaire normale (VCE 25–30°). Les objectifs étaient : 1) de préciser les résultats fonctionnels et la satisfaction, 2) de corréler les résultats fonctionnels à l’importance de la dysplasie et à l’importance de la came.
Hypothèse |
L’hypothèse était une amélioration des scores fonctionnels et de la satisfaction des patients du groupe D inférieurs au groupe témoin, liés à l’absence de correction de la dysplasie.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude comparative rétrospective, cas-témoin, monocentrique et mono-opérateur. Ont été inclus dans le groupe D tous les patients présentant un CFA par effet came isolé avec dysplasie et sans arthrose et dans le groupe témoins, les patients opérés sur la même période présentant un CFA par effet came isolé sans dysplasie. Tous les conflits mixtes ont été exclus. Les résultats fonctionnels recueillis en préopératoire et au dernier recul comprenaient le Harris Hip score modifié (mHHS) selon McCarthy et le Non-Arthritic Hip Score de Christensen (NAHS).
Résultats |
Entre 2011 et 2014, 407 patients opérés par arthroscopie ont été inscrits dans la base de données. Vingt patients (22 hanches) ont été inclus dans le groupe D avec un VCE<25° (en moyenne 19°±3,1 (10°–23°)). Le groupe témoins comprenait 23 patients (25 hanches) avec un VCE>25° (en moyenne 29°±2,1 (25°–30°)) appariés selon le sexe, l’âge et l’index de masse corporelle. Le recul moyen était de 29,6±14,1 mois (14–58) dans le groupe D et de 31,4±10,6 mois (15–57) dans le groupe contrôle (p=0,66). Concernant les scores fonctionnels, le groupe D et le groupe témoin avaient respectivement un gain moyen de 9,9 points (−34 à +47) (p=0,038) et de 10,4 points (−20 à +48) (p=0,0038) pour le score mHHS sans différence significative entre les groupes (p=0,943). Pour le NAHS le gain moyen était de 16,6 (−19 à +33) (p=0,0001) pour le groupe D contre 13,7 (−11 à +47) (p=0,0002) pour le groupe témoin sans différence entre les groupes (p=0,56)
Conclusion |
Le traitement du CFA par effet came chez des patients présentant une couverture acétabulaire inférieure à 25° (19° en moyenne, extrêmes 13–24°) ne donne pas, à court terme, de résultats fonctionnels inférieurs aux patients ayant une couverture acétabulaire normale. Une évaluation à plus long terme est indispensable pour préciser l’influence de la dysplasie et sa sévérité.
Niveau de preuve |
III étude cas témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conflit fémoro-acétabulaire, Effet came, Dysplasie, Dysplasie limite, Arthroscopie de hanche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 1
P. 6-10 - février 2019 Retour au numéro
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