Lambeau libre de jambe banque pour couverture après hémipelvectomie ou désarticulation de hanche - 28/01/19
Free fillet lower leg flap for coverage after hemipelvectomy or hip disarticulation
, Louis-Romée Le Nail a, b, Gualter Vaz c, Antoine Babinet d, Valérie Dumaine d, Aurélie Sallot e, Philippe Rosset a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La résection carcinologique est le traitement de référence des sarcomes des tissus mous et osseux. Au bassin, cet impératif peut nécessiter une hémipelvectomie pouvant compromettre la fermeture cutanée de première intention. L’utilisation de lambeaux est indispensable, mais la vascularisation des potentiels lambeaux pédiculés peut avoir été réséquée lors de l’exérèse. Le recours aux tissus sains du membre amputé comme lambeau libre peut constituer une excellente solution de couverture.
Hypothèse |
Le lambeau libre de jambe banque est une technique de couverture simple et fiable après hémipelvectomie ou désarticulation de hanche.
Matériel et méthodes |
Sept patients ont été opérés dans 3 centres de références : six désarticulations inter-ilio-abdominales et une désarticulation coxo-fémorale. Le lambeau était constitué dans trois cas de la loge postérieure superficielle du mollet et pour les autres cas de toutes les loges de la jambe avec la fibula non dépériostée. Les différentes complications ont été analysées.
Résultats |
Pour tous les patients, les marges étaient saines (R0). Le recul moyen lors de la dernière évaluation était de 13 mois (de 6,5 à 21 mois). Au total, six patients ont une complication sur le lambeau avec une seule perte du lambeau. Quatre patients ont pu être appareillés.
Discussion |
Le lambeau libre de jambe banque est une technique fiable (86 %) pour la couverture après hémipelvectomie ou désarticulation de hanche. Dans la littérature, aucun échec de cicatrisation n’est décrit pour les 16 cas rapportés. Les lambeaux locaux sont souvent trop fragiles et avec un matelassage musculaire insatisfaisant. Ce lambeau libre est à privilégier en première intention car il permet d’économiser les autres lambeaux libres potentiels en cas de faillite sans augmenter la morbidité d’un geste déjà important. Cette technique doit faire partie des solutions de couverture après hémipelvectomie.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lambeau libre, Jambe banque, Hémipelvectomie, Désarticulation inter-ilio-abdominale, Désarticulation de hanche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 1
P. 22-30 - février 2019 Retour au numéro
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