L'ensemble des patients hospitalisés au CHU de Besançon au cours du dernier trimestre 2000 ont été inclus dans une enquête prospective afin de déterminer l'incidence des bactériémies liées aux staphylocoques à coagulase négative (SCN), de préciser le niveau de résistance à la teicoplanine et d'étudier le niveau de clonalité des différentes souches isolées.

La détection de la sensibilité diminuée à la teicoplanine a été réalisée selon les recommandations du CA-SFM. Les CMI des souches ont été déterminées par E-test. Les différents isolats de SCN ont été caractérisés par détermination de leur profil de macrorestriction de l'ADN total en champ pulsé.

Quarante-cinq bactériémies à SCN ont été diagnostiquées chez 43 patients, soit une incidence brute correspondante de 0,51 pour 1000 jours d'hospitalisation. Celles-ci représentaient 23,3 % de l'ensemble des bactériémies. Quarante trois des 45 bactériémies ont été étudiées, 36 étaient monoclonales et 7 polyclonales (5 bactériémies avec 2 clones et 2 avec 3 clones). Au total, nous avons identifié 52 pulsotypes différents et 42 profils majeurs définissant chacun un clone conformément aux critères d'interprétation. Trente cinq profils majeurs ont été isolés chez un seul patient, 5 chez 2 patients et 2 chez 3 patients. Le dendrogramme généré montrait un aspect en brosse caractéristique d'une grande diversité génomique, chaque embranchement respectant la notion d'espèce. La sensibilité diminuée (I + R) à la teicoplanine était de 28,8 % par la technique CA-SFM et de 25,0 % par E-test. Les 16 souches appartenant aux profils micro-épidémiques n'étaient pas plus fréquemment résistantes à la teicoplanine. La dissémination clonale n'apparaissait pas comme un mécanisme important de diffusion de la résistance aux glycopeptides parmi les SCN.

All the patients hospitalised at Besançon Hospital between October 2000 and December 2000 were included in a prospective study in order to determine the incidence of bloodstream infections caused by coagulase-negative staphylococci (CNS), the prevalence of decreased susceptibility to glycopeptides and the molecular epidemiology of these pathogens. CNS isolates from bloodstream infections were collected and characterised by analysis of antibiotic susceptibility and restriction fragment length polymorphism using pulsed field gel electrophoresis. Forty-five episodes of CNS bacteremia occurred in 43 patients. The crude incidence of infected patients was 0,51 per 1,000 days of hospitalisation. These 45 bacteremia represented 23.3% of the total number of bacteraemia. Forty three of 45 bacteremia were studied, 36 were positive with a single PFGE pattern, 5 bacteraemias with 2 PFGE patterns, and 2 bacteraemias with 3 PFGE patterns. We identified 52 distinct PFGE patterns and 42 major PFGE patterns (35 were isolated in a single patient, 5 in 2 patients and 2 in 3 patients). The dendrogram generated showed deep but limited branching, each large branch corresponding to a species. Of these CNS isolates, 28.8% and 25.0% showed decreased susceptibility to teicoplanin, with the reference method and E-test respectively. The 16 strains belonging to multiple PFGE patterns were not more resistant to teicoplanin. Clonal dissemination did not seem to play a major role in the spread of glycopeptides resistance among CNS.