Contractibility sensor signal evolution predicts cardiovascular events in patients with cardiac resynchronization therapy - 28/01/19
L’évolution du signal de contractibilité myocardique prédit les événements cardiovasculaires chez les patients porteurs d’une resynchronisation cardiaque
, Charles Guenancia b, c, François Le Gal a, Michaela Rehman a, b, Vincent Tao a, Luc Christiaens a, b, Pierre Ingrand d, Bruno Degand a
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Summary |
Background |
While a multicentre trial has demonstrated that the SonR™ contractibility sensor is as effective as echocardiography-guided optimization at improving response to cardiac resynchronization therapy, an association between SonR™ values and clinical endpoints has not been established.
Aims |
The primary objective was to assess the predictive value of SonR™ signal evolution regarding cardiovascular events in patients implanted with a cardiac resynchronization therapy device. The secondary objective was to evaluate whether SonR™ signal evolution was associated with cardiovascular death.
Methods |
All patients with a SonR™ system implanted between 2012 and 2016 were included in this retrospective study. SonR™ signal evolution was calculated over the first 6 months after implantation: ([month 6 value−month 1 value]/month 1 value)*100. The primary endpoint (cardiovascular events) was a composite of cardiovascular death, hospitalization for acute heart failure or ventricular arrhythmia.
Results |
Seventy-four patients (median age 67 years; 81% men) were followed up over a median 20 (13; 29) months. Cumulative incidence function showed that SonR™ signal evolution was predictive of cardiovascular events (threshold<10.70%; P=0.023) and predictive of cardiovascular death (P=0.0018). After multivariable analysis, SonR™ signal evolution was independently associated with the onset of cardiovascular events (hazard ratio: 4.03, 95% confidence interval: 1.31–12.43; P=0.015), even after adjustment for left bundle branch block and chronic kidney disease.
Conclusions |
In this first study publishing data on SonR™ signals in a real-life setting, SonR™ signal evolution over the first 6 months after cardiac resynchronization implantation was an independent predictor of cardiovascular events at follow-up. This variable could be useful to identify patients at higher risk of further adverse events after cardiac resynchronization implantation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Une étude a démontré que le SonR™ était aussi efficace que l’optimisation échographique après resynchronisation cardiaque. Cependant, l’association entre les valeurs SonR™ et les évènements cliniques n’a jamais été étudiée.
Objectifs |
L’objectif primaire était d’évaluer la valeur prédictive du signal SonR™ vis-à-vis d’évènements cardiovasculaires chez les patients implantés d’une resynchronisation cardiaque. L’objectif secondaire était d’évaluer l’association entre les valeurs SonR™ et la survenue de décès cardiovasculaires.
Méthodes |
Les patients implantés d’un système SonR™ entre 2012 et 2016 ont été inclus dans cette étude rétrospective. L’évolution du signal SonR™ lors des 6 premiers mois après l’implantation a été calculée : ([valeur M6−valeur M1]/valeur M1)*100. Le critère de jugement principal (évènements cardiovasculaires) associait décès cardiovasculaire, hospitalisation pour insuffisance cardiaque et arythmie ventriculaire.
Résultats |
Soixante-quatorze patients (67 ans ; 81 % hommes) ont été suivis durant une médiane de 20 (13–29) mois. La fonction d’incidence cumulée a montré que l’évolution du signal SonR™ était prédictif d’évènements cardiovasculaires (seuil<10,70 % ; p=0,023) et de décès cardiovasculaires (p=0,0018). Après analyse multivariée, l’évolution du signal SonR™ était indépendamment associé avec la survenue d’évènements cardiovasculaires (HR : 4,03, IC95 % : 1,31–12,43 ; p=0,015) même après ajustement sur le bloc de branche gauche et l’insuffisance rénale chronique.
Conclusion |
Cette étude, réalisée dans des conditions de vraie vie, a montré que l’évolution du signal SonR™ durant les 6 premiers mois après implantation d’une resynchronisation cardiaque était prédicteur de survenue d’évènements cardiovasculaires. Ce paramètre permettrait d’identifier les patients à haut risque d’évènements cardiovasculaire après implantation d’un resynchronisation cardiaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Cardiac resynchronization therapy, Heart failure, Mortality, Cardiac contractility, Ventricular tachycardia
Mots clés : Resynchronisation cardiaque, Insuffisance cardiaque, Mortalité, Contractibilité cardiaque, Tachycardie ventriculaire
Abbreviations : CRT, NYHA, ROC, SSE
Plan
Vol 112 - N° 1
P. 22-30 - janvier 2019 Retour au numéro
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