Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) représente la principale bactérie multirésistante rencontrée dans les hôpitaux français. Notre objectif était de mesurer la diffusion de ces SARM dans notre CHU afin d'évaluer l'efficacité du programme de maîtrise mis en place au début de l'année 1999. L'étude s'est déroulée dans un CHU de 1800 lits entre février 1999 et janvier 2001. Tous les SARM isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été relevés. Les doublons (plus d'un SARM chez le même patient) ont été exclus. Les souches importées ou acquises dans notre établissement ont été différenciées en fonction du délai entre la date d'admission et la date d'isolement de la souche. La mise en évidence de la résistance à la méticilline a été réalisée par diffusion en milieu gélosé à 30 °C. Les densités d'incidence ont été calculées avec leur intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %). La significativité de leur évolution par périodes de quatre mois a été évaluée avec le chi² de tendance. Sur les deux ans d'étude, 866 SARM ont été isolés. Leur incidence globale était de 0,88 pour 1000 journées d'hospitalisation (IC 95 % = 0,83-0,93 . L'incidence des cas acquis était de 0,62 pour 1000 jours et celle des cas importés de 0,26. Concernant l'évolution des incidences, aucune tendance significative n'a été relevée pour l'ensemble des souches, une tendance à la diminution a été observée pour les souches acquises pendant la première année suivie d'une augmentation lors de la deuxième et une nette tendance à l'augmentation a été observée pour les souches importées (p < 10^-5). Le nombre de souches importées isolées a été deux fois plus important lors de l'année 2000. Cette étude souligne un problème de plus en plus souvent décrit : l'augmentation de la pression de colonisation des patients à l'admission dans les hôpitaux. Cette augmentation, qui pourrait être due en partie au développement d'une transmission communautaire, entraîne une réduction d'efficacité des politiques de prévention de la diffusion des SARM.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) constitute the most important multiresistant bacteria (MRB) recovered in French hospitals. Our objective was to measure these MRSA diffusion in our hospital to evaluate the MRB control programme which had been implemented in the beginning of 1999. This study was conducted in a teaching hospital containing 1800 beds, from February 1999 to January 2001. All MRSA isolated in clinical samples were included. Duplicates (same bacteria in the same patient) were excluded. The detection of methicillin-resistance was performed at 30 °C, by disk diffusion method. Incidence densities were determined with their 95% confidence interval (CI 95%). Their evolution by four-month period was evaluated with the chi-square test for trend. During the two-year period, 866 MRSA were isolated. The global incidence was 0,88 per 1000 patient-days (PD) (IC 95% = 0,83-0,93 ). For cases acquired in our hospital the incidence was 0,66 per 1000 PD, whereas it was 0,26 per 1000 PD for imported cases. Concerning the evolution of incidences, no significant trend was observed for global incidence. The incidence of acquired MRSA decreased during the first year, but increased thereafter. The incidence of imported MRSA increased with a significant trend (p < 10^-5). The number of these imported MRSA isolated in our hospital was twice fold higher in 2000. This study emphazises an important actual problem : the increase of patient colonization pressure at the time of admission in hospitals. This increase, which can be due in part to a community transmission, is responsible for a reduction of the efficacy of MRSA control programmes.