L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence des transfusions de concentrés de globules rouges (CGR) par le médecin urgentiste avant et après la mise en place d’un protocole.

Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée sur deux périodes de six mois au service d’accueil des urgences du CHRU de Brest. Un protocole de service, basé sur les recommandations de la HAS publiées en 2014, a été mis en place entre ces deux périodes. Les patients majeurs, hors contexte de transfusion massive, transfusés sur prescription des médecins urgentistes ont été inclus. Le critère de jugement principal était le taux d’indication transfusionnelle pertinente.

Quatre-vingt-quinze patients ont été inclus pendant la période 1 (Groupe 1) et 98 pendant la période 2 (Groupe 2). Le taux de pertinence de la décision transfusionnelle n’a pas été augmenté entre les deux groupes (81 % pour le Groupe 1 et 81,6 % pour le Groupe 2, p=0,75). Parmi les prescriptions transfusionnelles non pertinentes, les patients étaient plus âgés (74,6 ± 15,2ans dans le Groupe 1 et 79,5 ± 8,5ans dans le Groupe 2, p=0,01) et plus fréquemment porteurs d’une insuffisance coronarienne stable (18,5 % dans le Groupe 1 et 38,9 % dans le Groupe 2, p=0,008). Le nombre de demandes de délivrance de CGR 1 par 1 a été plus élevé dans le Groupe 2, avec un nombre de CGR prescrits de façon excessive semblable dans les deux groupes.

Le taux de pertinence des prescriptions de transfusion de CGR, déjà élevé au début de notre étude, n’a pas pu être significativement amélioré par la mise en place d’un protocole. Il est nécessaire de poursuivre la formation des praticiens.

The purpose of this study was to assess appropriateness of red blood cell (RBC) transfusion in the emergency department before and after a specific protocol.

A retrospective monocenter study was realized during two six-month periods at the emergency unit. A protocol based on the French national guidelines (HAS) in 2014 was set up between the two periods. All the adult patients, except in a context of massive transfusion, were included in the study. The principal criteria analysed was the rate of appropriate transfusion.

Ninety-five patients were included during the first period (group 1) and 98 during the second one (group 2). The rate of appropriateness was the same in the two groups (81% for the group 1 and 81.6% for the group 2). The inappropriate indications were more frequent with older patients (74.6 ± 15.2 years in the group 1 and 79.5 ± 8.5 in the group 2, P=0.01) and patients suffering from a stable coronary artery disease (18.5% in the group 1 and 38.9% in the group 2, P=0.008).

The rate of appropriate red blood cells transfusion, already high at the beginning of the study, could not be significantly improved with the institution of a specific protocol. It is necessary to continue medical training.