Dans la littérature il est souvent décrit une prévalence importante de pathologies professionnelles cutanées infectieuses (bactériennes, virales, parasitaires et mycologiques) chez les salariés du milieu agricole. Le but de l’étude était de définir les diagnostics retenus concernant les atteintes dermatologiques des patients du milieu agricole ayant bénéficié d’une consultation conjointe de dermatologie professionnelle.

Le recrutement des patients s’est effectué à partir d’une consultation conjointe de dermatologie et médecine du travail entre janvier 2002 et avril 2017. Les 789 consultations, tous patients et métiers confondus, ont fait l’objet d’une saisie dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P). Pour cette étude, nous ont inclus 4 groupes de patients dont la profession exposait plusieurs fois par semaine au moins un mois dans l’année à la faune ou la flore bretonnes, par proximité directe (animaux vivants, culture, flore non alimentaire) ou indirecte (entreprise de conditionnement) et 1 groupe pour lequel l’exposition n’était que faible ou occasionnelle.

Quatre-vingt-treize patients ont été retenus : 24 travaillaient en élevage, 18 travaillaient en culture (tomates et choux-fleurs notamment), 12 en horticulture et 27 en conditionnement. Le pourcentage de déclarations en maladie professionnelle était de 62 % (58 patients) (Annexe A).

Les pathologies majoritaires étaient les pathologies allergiques : 39 % d’eczémas de contact (phanères d’animaux, tomates…), 16 % de dermites irritatives, 6 % d’aggravations de dermatite atopique. Aucune pathologie infectieuse n’a été reconnue. Cinquante-neuf patients ont bénéficié d’un aménagement de poste au sein de l’entreprise où ils travaillaient et 14 ont été déclarés inaptes, tandis que les autres ont pu continuer à pratiquer leur activité professionnelle.

Bien que la Bretagne soit la première région française en termes de production agricole et que cette consultation conjointe soit une référence pour la dermatologie professionnelle, le secteur agricole a donc été peu représenté. Les dermatoses allergiques représentent plus de la moitié des diagnostics retenus lors de cette consultation conjointe, alors qu’aucune pathologie infectieuse n’a été diagnostiquée.

Cette étude n’a pas de valeur épidémiologique car le risque d’être déclaré inapte entraîne un évitement des consultations de médecine du travail. Néanmoins, elle souligne la fréquence des dermatoses allergiques et donc la nécessité de développer une politique de prévention.