Objectif : Comparer les sensibilités respectives d’une séquence en tenseur de diffusion (9 directions) avec une séquence de diffusion standard (3 directions) pour la visualisation de lésions ischémiques récentes.

Matériels et méthodes : 41 patients (18 déficits transitoires, 23 déficits persistants, IRM ≤ 48 heures) suspects d’accident ischémique ont bénéficié de deux séquences de diffusion (gradients de diffusion appliqués dans 3 directions, 2 excitations, durée : 40 secondes et 9 directions, 1 excitation, durée : 50 secondes, autres paramètres identiques). Pour ces deux séquences, les variables suivantes ont été comparées (test de Wilcoxon) : nombre de lésions ischémiques récentes, étendue, valeur absolue du signal et de l’ADC, valeur relative du signal et ratio d’ADC. L’anisotropie fractionnée a été mesurée au sein de la lésion sur la séquence à 9 directions.

Résultats : 24 patients avaient des lésions ischémiques sur les 2 séquences. Chez 4 d’entre eux (dont un AIT), la séquence à 9 directions montrait plus de lésions (≪ 5 mm) que la séquence à 3 directions. Les deux séquences étaient normales chez les 17 autres patients (AIT = 4, diagnostic différentiel = 7, indéterminé = 6). Il n’existait pas de différence significative entre les séquences à 3 et 9 directions pour les autres paramètres étudiés. L’anisotropie fractionnée était en moyenne abaissée de 10 % au sein des lésions ischémiques.

Conclusion : La séquence en tenseur de diffusion qui permet des mesures d’anisotropie, montre davantage de lésions que la séquence de diffusion standard et pourrait ainsi la remplacer en routine clinique.

Purpose: Diffusion-weighted imaging (3 directions) and diffusion tensor imaging (9 directions) were compared for their sensitivity to detect ischemic lesion.

Materials and methods: 41 patients (18 supposed transient ischemic attacks, 23 arterial stroke, MRI≤48h) presenting with stroke syndrome were imaged using two diffusion sequences (3 directions, 2 excitations, acquisition time: 40 seconds and 9 directions, 1 excitation, acquisition time: 50 seconds, other parameters being identical). The following variables were compared (Wilcoxon test): number and extent of lesions, MRI signal and absolute ADC values, relative signal intensity and ADC ratio. Fractional anisotropy was measured within the principal lesion on the 9 directions sequence.

Results: 24 patients presented a lesion on both sequences. Four of them (including one TIA) had more lesions (≪5 mm) on the 9 directions sequence than on the 3 directions sequence. Both sequences were normal for the 17 remaining patients (TIA=4, differential diagnosis=7, indeterminate=6). No significant difference was found for the other study parameters between 3 vs 9 directions sequences. There was a 10% decrease of the mean fractional anisotropy in ischemic lesion.

Conclusion: By showing more lesions than standard diffusion-weighted imaging and providing quantitative anisotropy measurements, diffusion tensor imaging could replace the standard 3 directions diffusion-weighted sequence.