Aspergillus fumigatus (Af) est un pathogène majeur chez le patient atteint de mucoviscidose (CF) [1Carsin A., Romain T., Ranque S., Reynaud-Gaubert M., et al. Aspergillus fumigatus in cystic fibrosis: an update on immune interactions and molecular diagnostics in allergic bronchopulmonary aspergillosis Allergy 2017 ;  72 (11) : 1632-1642 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Dans l’environnement pulmonaire Af interagit avec les cellules de l’immunité innée dont le mastocyte, effecteur des réactions IgE-médiées et sentinelle de l’immunité innée, induisant des réponses immunitaires différenciées selon le contexte.

Étude pilote prospective sur l’intérêt potentiel de la tryptase sérique comme biomarqueur de l’interaction Af-hôte chez le patient CF [2Gomez C., Carsin A., Gouitaa M., et al. Mast cell tryptase changes with Aspergillus fumigatus–host crosstalk in cystic fibrosis patients J Cystic Fibrosis 2018 ; 631-635 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La tryptasémie basale, les IgE et IgG dirigées contre Af et contre des antigènes recombinants d’Af ont été mesurées et analysées chez 76 patients CF : 46 adultes dont 23 étaient transplantés pulmonaires (âge médian 42 ans, 19-59, vs 26, 18-56 pour le groupe non transplanté) et 30 enfants (aucun transplanté, âge médian 10 ans, 0-17).

Résultats principaux :–la présence d’une sensibilisation IgE est associée à des niveaux plus faibles de tryptase (2,8μg/L vs 4,2μg/L, p <0,0001);–une association est observée entre les niveaux de tryptase et l’intensité des réponses IgE et IgG contre Af et son allergène majeur la ribotoxine Asp f 1, ce dernier étant un antigène hautement spécifique d’Af et inducteur fort de réponses IgG et IgE ;–une relation entre tryptasémie, IgE et IgG anti-Af et anti-Asp f 1 modulée par le statut clinique (poumons transplantés vs poumons natifs) et la présence ou l’absence d’une sensibilisation IgE.

Cette étude préliminaire [2Gomez C., Carsin A., Gouitaa M., et al. Mast cell tryptase changes with Aspergillus fumigatus–host crosstalk in cystic fibrosis patients J Cystic Fibrosis 2018 ; 631-635 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] confirme la participation des mastocytes à l’interaction Af-immunité de l’hôte CF, aussi bien au stade non sensibilisé qu’après le développement de la réponse IgE anti-Af. Elle souligne la place de la tryptasémie comme marqueur du statut immunitaire au cours de l’interaction Af-hôte chez le patient CF. Des études complémentaires longitudinales sur de plus larges cohortes seront nécessaires pour déterminer le rôle et l’impact de l’immunosuppression induite chez le patient CF transplanté dans cette réponse humorale anti-aspergillaire.