Le diagnostic de la tuberculose pleurale (TBP) reste relativement difficile surtout dans les pays aux ressources limitées. En général, le diagnostic de la TBP nécessite la réalisation d’une biopsie pleurale. L’utilisation des biomarqueurs d’accessibilité aisée peut faciliter le diagnostic de cette affection. L’objectif de cette étude était de déterminer les performances diagnostiques de la CRP pleurale dans le diagnostic de la TBP.

Nous avons réalisé une étude transversale de janvier à avril 2018 (4 mois) à l’hôpital Jamot de Yaoundé portant sur les sujets âgés d’au moins 15 ans et présentant une pleurésie exsudative. La TBP a été confirmée par l’analyse histopathologique des fragments de biopsie pleurale ou par la mise en évidence du bacille tuberculeux dans un produit pathologique d’origine pleurale ou broncho-pulmonaire. Le dosage de la CRP dans le liquide pleural (CRP pleurale) a été fait par la méthode de néphélémétrie. La courbe ROC a été utilisée pour évaluer les performances diagnostiques de la CRP pleurale.

Des 102 sujets inclus dans cette étude, 70,6 % étaient des hommes et l’âge médian (25^e–75^e percentiles) des participants était de 44 ans (35–53 ans). La prévalence de l’infection à VIH était de 34,1 %. Au total, 44 patients (43,1 %) avaient une TBP. Les infections pleurales à germes banals, les cancers et les inflammations chroniques non spécifiques étaient retrouvés respectivement chez 23,5 % (24 patients), 21,6 % (12 patients) et 10,8 % (11 patients) des patients ayant une pleurésie non tuberculeuse. Le taux moyen de CRP pleurale était plus élevé dans la TBP comparé aux pleurésies non tuberculeuses (55,38±28,8mg/L versus 29,93±27,37mg/L, p<0,001). La performance globale de la CRP pleurale dans le diagnostic de la TBP était acceptable avec une statistique C (intervalle de confiance 95 %) à 0,799 (p<0,001). La sensibilité et la spécificité de la CRP pleurale étaient respectivement de 70,5 % et 77,8 % pour une valeur seuil de CRP pleurale de 38,77mg/L pour le diagnostic de la TBP. À cette même valeur seuil, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de la CRP pleurale étaient respectivement de 71,1 % et 78,9 % pour le diagnostic de la TBP.

Le dosage de la CRP pleurale est utile pour le diagnostic de la tuberculose pleurale et devrait être intégré dans la stratégie diagnostique des pleurésies exsudatives.