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Bénéfices non contraceptifs des contraceptions. RPC Contraception CNGOF - 17/12/18

Additional non-contraceptive effects of contraception: CNGOF Contraception Guidelines

Doi : 10.1016/j.gofs.2018.10.013 
L. Amat a, A. Bulach a, M. Leclercq b, S. Mesrine c, F. Scheffler d, D. Sperandeo e, M. Scheffler a,
a Service de gynécologie-obstétrique, CHRU de Nancy, 10, avenue du Dr-Heydenreich, 54035 Nancy, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, CHIC d’Amboise, rue des Ursulines, 37403 Amboise cedex, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France 
e Clinique de Bonneveine, 89, boulevard du Sablier, 13008 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les contraceptions hormonales et intra-utérines permettent d’assurer globalement la sécurité contraceptive des femmes. Outre cet effet recherché, des effets bénéfiques supplémentaires peuvent être utilisés, et l’information fournie aux utilisatrices pour une meilleure connaissance des différents moyens au moment du choix contraceptif. Parmi les bénéfices des contraceptions œstro-progestatives, observés quelle que soit la voie d’administration, la diminution des dysménorrhées et des ménorragies, la diminution du risque de récidive d’une endométriose opérée, des kystes fonctionnels ovariens, des pathologies bénignes du sein et de l’utérus sont documentés. Une réduction du risque de cancer de l’ovaire, y compris chez les femmes à risque génétique, de l’endomètre, et du côlon est démontrée. Cet effet protecteur est maintenu au long cours après l’arrêt de la contraception. Concernant les contraceptions progestatives, les effets bénéfiques non contraceptifs sont peu évidents. Il n’y a que peu d’études et leur niveau de preuve est faible. Surtout, il n’est guère possible de déterminer à l’avance quelles patientes pourraient éventuellement en bénéficier, la réaction, notamment sur les hémorragies, pouvant être contraire à celle recherchée. Le DIU au lévonorgestrel a des effets bénéfiques démontrés sur les ménorragies, les dysménorrhées, l’endométriose. L’action protectrice des DIU au cuivre vis-à-vis des cancers de l’endomètre et du col de l’utérus est démontrée dans la littérature avec un bon niveau de preuve.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hormonal and intrauterine contraceptive methods provide women with highly efficient protection against undesired pregnancy. Additional non-contraceptive effects are now well documented. Combined hormonal contraceptives use, either through the oral transdermal and vaginal route, allow a reduction in menorrhagia, dysmenorrhea, functional ovarian cysts, benign breast and uterine disease, endometriosis-related pain and recurrence. A reduction in ovarian cancer risks, including in women with BRCA syndrome, endometrial and colon cancer is documented. This effect is prolonged for years after contraception discontinuation. Non-contraceptive benefits of progestin-only contraceptives are less documented. Use of the levonorgestrel IUD is associated with a reduction in menorrhagia, dysmenorrhea including in case of endometriosis. Copper IUD use is associated with a decrease in cervix and endometrial cancer risk.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Contraception hormonale, DIU, Dysménorrhée, Ménorragie, Cancer

Keywords : Hormonal contraception, IUD, Dysmenorrhea, Menorrhagia, Cancer


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Vol 46 - N° 12

P. 883-888 - décembre 2018 Retour au numéro
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