Le risque d’interaction médicamenteuse avec les contraceptifs hormonaux doit être anticipé car il peut conduire à des grossesses non planifiées. Ces dernières sont fréquemment rapportées avec certains médicaments, comme les antiépileptiques, et avec certaines méthodes contraceptives, comme l’implant, pas toujours perçu par les patientes comme une contraception hormonale.

L’objectif de ce travail était de faire le point sur les médicaments et les aliments à risque d’interaction avec les contraceptifs.

Les recommandations officielles établies par l’Agence nationale de sécurité du médicament ont été prises en compte, complétées par une revue de la littérature.

Il existe un risque d’interaction médicamenteuse avec tous les contraceptifs hormonaux quelle que soit leur voie d’administration. La plupart des interactions conduisent à une diminution de l’efficacité du contraceptif. En cas d’instauration d’un médicament inducteur enzymatique chez une femme sous contraception hormonale, il est recommandé, si le traitement est court, d’instaurer une contraception additionnelle de type mécanique (méthode barrière) pendant toute la durée du traitement et le cycle suivant son arrêt et, si le traitement est long, de choisir une méthode contraceptive non hormonale. Quelques médicaments peuvent augmenter les concentrations d’éthinyl estradiol et potentiellement le risque de complications. Beaucoup plus rarement, c’est le contraceptif hormonal qui va modifier la pharmacocinétique d’un autre médicament, par exemple, pour la lamotrigine.

Le risque d’interaction et de diminution de l’efficacité contraceptive inhérent à certains médicaments nécessite d’être connu des prescripteurs afin d’être pris en compte lors de la prescription de tout nouveau médicament chez une femme sous contraception hormonale (et ce quelle que soit sa voie d’administration).

The risk of drug interaction with hormonal contraceptives should be anticipated as it may lead to unplanned pregnancies. These are frequently reported with some drugs, such as antiepileptics, and with some contraceptive methods, such as the implant, not always understood by patients as hormonal contraception.

The aim of this work was to review all drugs and foods at risk of interaction with contraceptives.

The official recommendations established by the French Agency for the safety of medicinal products have been taken into account, supported by a review of the literature.

There is a risk of drug-drug interaction with all hormonal contraceptives regardless of their route of administration. Most interactions lead to a decrease in the effectiveness of hormonal contraceptives. If an enzyme inducer drug is started in a woman with an hormonal contraception, it is recommended, if the treatment is short, to use an additional mechanical contraception (barrier method) for the duration of the treatment and the cycle following its arrest and if the treatment is long, it is recommended to choose a non-hormonal contraceptive method. On the contrary, some drugs may increase ethinylestradiol levels and potentially the risk of complications. Exceptionally, it is the hormonal contraceptive that will alter the pharmacokinetics of another drug, for example, lamotrigine.

The risk of drug interaction leading to a decrease in the contraceptive effectiveness needs to be known to prescribers in order to be taken into account when prescribing any new drug in a woman with hormonal contraception (and whatever its route of administration).