Une aggravation précoce de la rétinopathie diabétique (RD) a été décrite chez près de 10 % des patients diabétiques dans les 3 à 6 mois suivant une amélioration glycémique rapide et ce, quelle que soit la thérapeutique instaurée (insuline, agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1], hypoglycémiants oraux et chirurgie bariatrique, transplantation pancréatique). Ce risque d’aggravation après intensification thérapeutique (IT) est d’autant plus sévère que le diabète est ancien et déséquilibré et la RD déjà présente avant l’IT. Un examen ophtalmologique s’impose donc chez tous les patients diabétiques avant l’optimisation du contrôle glycémique ainsi qu’une surveillance rapprochée pendant les 12 mois suivant l’IT.

Early worsening of diabetic retinopathy (DR) was described in 10% of diabetic patients within 3 to 6 months after abrupt improvement in glucose control, regardless of treat-ment (insulin, GLP-1 receptor agonists, oral hypoglycemic agents, bariatric surgery, pancreas transplantation). Intensive treatment (IT) inducing a rapid drop in glucose control should prompt caution, particularly in patients with long duration and uncon-trolled diabetes and DR before IT. Careful retinal examination should be performed in all patients before IT and a close eye monitoring is required during the year following IT.