L’article documente le vécu et les représentations sous-jacentes aux soins cliniques pour comprendre le suivi des protocoles ainsi que l’adaptation des soignés et leurs familles.

Quatre études de cas et 12 entretiens avec les soignants dont huit entretiens avec le personnel au niveau clinique et quatre entretiens avec des acteurs de soins en dehors de la biomédecine ont été menés. Pour l’intelligibilité de notre propos, l’approche constructiviste s’est avérée la mieux appropriée.

Au début de toute maladie les familles s’en font une représentation au travers des modèles explicatifs de leurs sociocultures et leurs propres expériences qui oscillent sur des pôles naturaliste et spiritualiste. Par conséquent, le recours à plusieurs avis médicaux est l’attitude qui s’en dégage. Au Cameroun, l’éducation thérapeutique des patients qui permet de socialiser les soignés et leurs familles aux situations cliniques est davantage un échange informatif dépendant des dimensions affectives, cognitives ou conatives de la relation soignant/soigné. Elle ne devient efficiente qu’au moment où l’éducation culturelle du thérapeute lui permet de desceller les non-dits et les médiateurs de cette relation, afin d’établir des échanges négociés, partagés et mutuellement compris.

La maîtrise et le suivi assidu des protocoles thérapeutiques dans les soins palliatifs pédiatriques en Afrique subsaharienne interpellent le rôle du médecin qui sans être un spécialiste des cultures, se doit de ne pas faire fi des médecines parallèles qui sont à la portée de leurs patients et leurs familles et de collaborer avec eux dans les prises de décisions liées à leurs orientations thérapeutiques.

This article documents the experiences and representations underlying clinical care to understand the protocols follow-up and the adaptation of caregivers and their families.

Four cases and 12 interviews with caregivers including eight interviews with staff at the clinical level and four interviews with care providers outside biomedicine were conducted. For the intelligibility of our subject, the constructivist approach proved to be the most appropriate.

At the beginning of any pathology, families make a representation of the disease through explanatory models of their sociocultures and their own experiences that oscillate on naturalistic and spiritualistic poles. Therefore, the use of several medical opinions is the attitude that emerges. In Cameroon, the patient therapeutic education that contributes to the socialization of the caregivers and their families to clinical situations is more an informative exchange depending on the affective, cognitive or conative dimensions of the caregiver relationship. It only becomes efficient when the therapist's cultural education allows him to unseal the unspoken and the mediators of this relationship, in order to establish negotiated, shared and mutually understood exchanges.

The mastery and diligent follow-up of therapeutic protocols in paediatric palliative care in sub-Saharan Africa challenge the role of the physician, who, without being a specialist in cultures, must not ignore parallel medicines that are within the reach of their patients, families and collaborate with them in making decisions related to their therapeutic orientations.