Is ventilatory therapy combined with exercise training effective in patients with heart failure and sleep-disordered breathing? Results of a randomized trial during a cardiac rehabilitation programme (SATELIT-HF) - 04/12/18
La ventilation nocturne associée à l’entraînement physique est-elle efficace chez les patients insuffisants cardiaques ? Résultats d’une étude randomisée durant un programme de réadaptation cardiaque (SATELIT HF)
, Sonia Corone b, 1, Barnabas Gellen c, d, Thierry Denolle e, Frederic Roche f, Anaïs Charles Nelson g, h, Christian Darné i
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Summary |
Background |
Sleep-related disordered breathing is common in patients with chronic heart failure.
Aim |
To assess the efficacy of short-term nocturnal ventilatory therapy combined with exercise training (V+ET) compared with exercise training alone (ET) in patients with chronic heart failure with sleep-disordered breathing.
Methods |
Patients in New York Heart Association functional class II–IIIb, with an apnoea-hypopnoea index (AHI)>15/h, and enrolled in a cardiac rehabilitation programme, were centrally randomized to V+ET or ET. Subjects were classified as having obstructive sleep apnoea (OSA) (n=49) or central sleep apnoea (CSA)/mixed (n=69). The primary outcome was the change in the 10-second average oxygen consumption at maximum exercise (VO2peak) at the end of the cardiac rehabilitation programme.
Results |
Fifty-eight patients were randomized to V+ET and 60 patients to ET. The median increase in VO2peak was 15% [interquartile range 6–36%] in the V+ET group and 16% [0–31%] in the ET group (P=0.34). AHI decreased in both groups, but significantly more in the V+ET group (P=0.006). The decrease in the ventilatory efficiency (VE/VCO2) slope was not statistically different between the two-randomization groups (P=0.10). In subjects with CSA, the VE/VCO2 slope decreased significantly more in the V+ET group (P=0.03), while there was no difference between the two-randomization groups in subjects with OSA (P=0.75). Six cardiovascular events occurred in patients with OSA (all randomized to the ET group); in subjects with CSA, two events occurred in the V+ET group and three in the ET group.
Conclusions |
Short-term nocturnal ventilation combined with exercise training does not increase the exercise capacity of patients with chronic heart failure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Les troubles respiratoires du sommeil sont fréquents chez les patients insuffisants cardiaques chroniques (IC). Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’une ventilation nocturne associée à un entraînement physique (V+EP) comparé à l’entraînement physique seul (EP) chez des patients IC avec des troubles respiratoires du sommeil.
Méthodes |
Les patients IC en classe NYHA II à IIIb, avec un index d’apnée-hypopnée>15/h, inclus dans un programme de réadaptation cardiaque, ont été randomisés en deux groupes V+EP ou EP. Les patients ont été classés selon leur type d’apnée : obstructives (n=49) ou centrales/mixtes (n=69). Le critère principal de l’étude est le gain du pic de VO2 à la fin du programme de réadaptation cardiaque.
Résultats |
L’analyse a porté sur 118 patients : 58 dans le groupe V+EP et 60 patients dans le groupe EP. L’augmentation du pic VO2 est de 15 % (6 % ; 36 %) dans le groupe V+EP et de 16 % (0 % ; 31 %) dans le groupe EP (p=0,34). L’index d’apnée-hypopnée diminue dans les deux groupes, mais de façon significativement plus importante dans le groupe V+EP (p=0,006). La diminution de la pente VE/VCO2 n’est pas statistiquement différente entre les deux groupes (p=0,10). Toutefois, chez les patients avec des apnées centrales, la diminution de la pente VE/VCO2 est significativement plus prononcée dans le groupe V+EP (p=0,03) alors qu’aucune différence entre les deux groupes n’apparaît chez les patients avec des apnées obstructives (p=0,75). Durant l’étude, 11 patients ont eu des événements cardiovasculaires : 6 patients avec des apnées obstructives (tous dans le groupe EP) et 5 chez les patients avec des apnées centrales : 2 dans le groupe V+EP et 3 dans le groupe EP.
Conclusions |
La ventilation nocturne associée à l’entraînement physique n’apporte pas d’augmentation significative, à court terme, des capacités d’effort chez les patients en insuffisance cardiaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Exercise training, Sleep apnea, Heart failure, Cardiopulmonary exercise test, Ventilation
Mots clés : Entraînement physique, Apnées du sommeil, Insuffisance cardiaque, Épreuve d’effort cardio-pulmonaire, Ventilation
Abbreviations : AHI, CHF, CPAP, CSA, NYHA, OSA, VCO2, VE, VE/VCO2, VO2, VO2peak
Plan
Vol 111 - N° 10
P. 573-581 - octobre 2018 Retour au numéro
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