Globally, the two most common systems for managing organ procurement are opt-in and opt-out. Within the United Kingdom, organ procurement in England, Scotland and Northern Ireland is managed via an opt-in system. The United States also practises an opt-in system; individuals can express their intentions to donate by enrolling on a national or state registry and/or signifying their wishes on a driver's license. In 2015, Wales introduced a deemed consent: soft opt-out system for organ procurement in order to address the chronic shortage of organs for transplant. Early statistical evidence suggests that this has had a positive impact on cadaveric organ donation. Such a system for procurement has previously been dismissed by the Organ Donation Taskforce, who suggested that it could potentially undermine the concept of donated organs as gifts, resulting in a negative impact upon the numbers of organs offered for transplant. Considerable weight was placed upon the need to retain the altruistic gift element associated with an opt-in system. This paper will consider the role of altruism in an organ procurement policy and how it may be accommodated in a policy which acquires the maximum number of organs and is consistent with a society's values.

À l’échelle mondiale, les deux systèmes les plus courants de gestion des dons d’organes sont l’opt-in et l’opt-out. Au Royaume-Uni, les dons d’organes en Angleterre, en Écosse et en Irlande du Nord sont gérés via un système d’opt-in. Les États-Unis pratiquent également un système d’opt-in ; les individus peuvent exprimer leur intention de faire un don en s’inscrivant sur un registre national ou d’état et/ou en signifiant leurs souhaits sur un permis de conduire. En 2015, le pays de Galles a introduit un consentement présumé : un système de retrait progressif pour le don d’organes afin de remédier à la pénurie chronique d’organes à transplanter. Des données statistiques préliminaires suggèrent que cela a eu un impact positif sur le don d’organes cadavériques. Un tel système de passation des marchés a déjà été rejeté par le Groupe de travail sur le don d’organes, qui a suggéré qu’il pourrait potentiellement menacer le concept des dons d’organes, ce qui aurait un impact négatif sur le nombre d’organes transplantés. Une importance considérable a été accordée à la nécessité de conserver l’élément de don altruiste associé au système de prélèvement. Cet article examinera le rôle de l’altruisme dans une politique d’approvisionnement en organes et comment il peut être intégré dans une politique qui acquiert le maximum d’organes et qui est compatible avec les valeurs d’une société.